新生儿急性肾功能衰竭

哪些感觉可提示早期新生儿急性肾功能衰竭？

本病早期新生儿尿量减少是最常见的表现，也可通过生化检查了解新生儿的肾功能变化进行确诊。

怎么知道自己患有新生儿急性肾功能衰竭？

此类患儿最典型的症状是少尿或无尿、水肿等。由于按照病因分类的类型症状多有交叉，故以下按照疾病进展的分类进行阐述：

一．少尿期

１．少尿或无尿：新生儿少尿是指二十四小时尿量小于25毫升；无尿是指二十四小时尿量小于15毫升。是由于肾脏的代谢功能受到影响而导致。一般新生儿出生2天内没有排尿就应考虑本病。

２．水肿：由于尿液排出减少而引起，表现为周身水肿，甚至胸水（患儿表现为呼吸困难、咳嗽、拒乳、哭闹不止等）、腹水（患儿表现为闹腾不安、呼吸困难、不喜喝奶、腹部较硬）等。

３．血压高（足月新生儿血压值＞90/60mmHg或早产新生儿血压值＞80/50mmHg）：表现为嗜睡、精神萎靡等，由肾脏缺血而引起。

４．全身无力、嗜睡甚至昏迷：是由于肾衰竭时，会引起代谢性酸中毒及电解质紊乱等，可引起此类症状^［1］。

二．多尿期

1. 多尿：随着肾小球或部分的肾小管功能恢复，排尿情况有所改善，会逐渐增加甚至超过正常尿量（1～3毫升每千克）。
2. 体重下降、面容憔悴、血压偏低：由于尿量迅速增加会造成钠盐丢失，而引起的低钠血症的表现。
3. 软弱无力、呼吸困难、腹胀：由于尿量的大量排泄，造成钾离子流失而出现的低钾血症表现。

三．恢复期

贫血、消瘦、乏力：由于前两个阶段，对细胞组织的破坏和消耗而引发的症状。

其他症状有哪些？

少数患儿会出现拒绝喝奶、呕吐等症状。

可能引起哪些并发症吗？

1. 心 力衰竭：本病会导致水、钠的排泄异常，发生潴留，从而增加心脏的负荷、损伤心肌细胞，进而引起心力衰竭，临床可见：呼吸困难、胸闷等症。
2. 肺水肿：本病易引起肺水肿，临床表现为呼吸困难、呼吸浅而快、咳嗽、烦躁不安甚至休克等。
3. 脑水肿：由于缺氧、炎症等引起脑组织内的液体含量过多造成脑体积变大，临床表现为头痛、呕吐、烦躁不安甚至是昏迷等。
4. 电解质紊乱：如高钾血症、低钠血症，由于水排泄障碍而导致，临床表现为软弱无力、呼吸困难、腹胀、体重下降、面容憔悴、血压偏低等。
5. 酸中毒：是由于肾衰竭时，尿的酸化作用受到影响，而引起代谢性酸中毒，临床表现为全身无力、嗜睡甚至昏迷。