为什么会得细菌性角膜炎?
细菌感染是细菌性角膜炎的最常见病因。大多数细菌只有在角膜上皮受损伤时方能侵入角膜基质层。细菌进入角膜即发生多形核白细胞趋化,释放蛋白溶酶导致基质坏死。
1.肺炎链球菌性角膜炎:肺炎链球菌引起的细菌性角膜炎,是革兰阳性球菌所引起的急性化脓性角膜炎。具有典型革兰阳性球菌所特有的角膜体征:局限性椭圆形溃疡和前房积脓,故亦称匍行性角膜溃疡或前房积脓性角膜溃疡。
2.葡萄球菌性角膜炎:葡萄球菌引起的细菌性角膜炎,是最常见的革兰阳性细菌感染性角膜病,临床表现多样,与肺炎链球菌性角膜溃疡非常相似,表现为突然发生眼部疼痛和刺激感。
3.绿脓杆菌性角膜炎:绿脓杆菌性引起的细菌性角膜炎,是一种极为严重的急性化脓性角膜炎,具有典型革兰阴性杆菌所引起的环形脓疡的体征,常在极短时间内累及整个角膜而导致毁灭性的破坏,后果极其严重。一经发生,必须立即抢救。
哪些因素可能会诱发细菌性角膜炎?
1.外伤:外伤是细菌性角膜炎最常见诱因之一。各种原因导致角膜上皮和基质的外伤,首先使角膜基质组织暴露于结膜囊正常菌群,易导致细菌感染。
2.角膜异物及污水溅入:均是外界细菌进入角膜的重要载体。
3.患者有睑缘炎或泪囊炎:这些部位的细菌很容易导致角膜感染。
4.佩戴角膜接触镜:任何类型的角膜接触镜都可能造成角膜的细菌感染,其中以过夜佩戴软性接触镜者比例最高,佩戴接触镜导致角膜细菌感染,与接触镜本身对角膜上皮结构及功能的影响、镜片及镜盒等系列用品的细菌污染,佩戴和护理方式以及佩戴者的生活与卫生习惯等均有密切关系。
5.眼部疾病:眼部疾病中,泪液量及泪液成分的异常及眼睑闭合功能的破坏,为常见的与细菌性角膜炎相关的因素。此外,所有引起角膜上皮破坏的病变,如大泡性角膜病变、化学烧伤、神经营养性角膜病变,局部长期使用皮质激素产生局部的免疫抑制,也是细菌性角膜炎的诱因。
哪些人容易得细菌性角膜炎?
1.眼部外伤者:眼部外伤者可因各种原因导致角膜上皮和基质的眼部受损,使角膜基质组织暴露于结膜囊的正常菌群,而发生细菌性角膜炎。
2.佩戴角膜接触镜者:接触镜本身对角膜上皮结构及功能具有影响,且镜片及镜盒等可能存在细菌污染,或者佩戴和护理方式过程中卫生观念不强,易使佩戴角膜接触镜者发生角膜细菌感染。
3.眼部疾病患者:眼部疾病患者可因泪液量及泪液成分的异常、眼睑闭合功能的破坏或角膜上皮破坏等原因,导致细菌侵入诱发感染。
郑晨明
主治医师
全科
周口市人民医院
周红梅
主任医师
小儿眼科
广州市妇女儿童医疗中心
李川辉
主治医师
眼科