为什么会得小儿多动症?
对小儿多动症的病因的研究已经多年,但尚无定论,可能有如下几种原因。
1.围产期原因
如果在母亲妊娠的过程中和围产期中有问题,则患此病的几率比正常对照组儿童高2倍。如母亲因素的母孕期健康状况不佳、母亲为20岁以下的初产、妊娠中毒症、子痫等;胎儿因素,如胎儿期的各种障碍、出生时头部外伤和其他分娩时的障碍等。
2.遗传学因素
可能与多巴胺受体等基因有关,可能是一种“多基因性疾病”。
3.脑功能的障碍
头部CT或核磁共振检查中有时可见到额叶的皮质、小脑的一部分、大脑基底核等处,至少有两处的神经元群有问题。或者,右前额叶的皮质、尾状核、苍白球等处有小的问题。
4.神经介质的代谢障碍
作为与遗传因素相关的问题,神经介质特别是儿茶酚的代谢障碍,可能与本病有关。另外,自古以来就知道铅中毒与本病有关,铅中毒的小儿中有1/3被诊断为小儿多动症。
5.食物问题
目前有食物添加剂和被漂白的砂糖与小儿多动症的发病有密切的关系,但是,究竟是哪一种食品,是什么原因尚未确定。
6.葡萄糖代谢障碍
有的学者认为葡萄糖代谢障碍导致额叶的功能低下,可能与小儿多动症的症状有关。
7.甲状腺激素的分泌障碍
目前有与甲状腺激素的分泌有关的基因异常的报告,也有小儿多动症的患儿应用中枢刺激剂无效时应用甲状腺激素有效的报告。
哪些因素可能会诱发小儿多动症?
1.孕期的不健康因素:若母亲怀孕期间抽烟、嗜酒、吸毒、铅中毒、睡眠严重不足、精神状态不佳甚至抑郁或接触射线、服用忌用药物、食用含过多漂白剂或防腐剂等添加剂等,都有可能导致胎儿发育异常,而患此病。
2.环境因素:患儿在幼儿时期或青少年时期,因生活环境、周围人对其的态度刺激、父母的行为及照顾方式的不当,会诱发孩子患此病。
哪些人容易得小儿多动症?
1.有家族史者:家族直系亲属中有人患过此病者,晚辈在幼儿或青少年时期患此病的概率增加。
2.有不良孕史母亲所生的小儿:父母在备孕期间或女方在妊娠期间,有抽烟、嗜酒、吸毒、长期暴露于各种射线、核元素等易影响胎儿发育的环境中时,孩子患此病的概率增加。
3.受环境刺激的小儿:受环境恶劣或突然改变、周围人对其态度刺激或某些行为刺激的幼儿或青少年。
汤珺
主任医师
青少年儿童心理科
武汉市精神卫生中心
余更生
主任医师
小儿内科
重庆医科大学附属儿童医院
张家瑞
副主任医师
精神科