分娩

为什么会分娩？

分娩分为正常分娩和异常分娩。正常分娩为孕晚期，宫颈成熟后正常的生理反应。导致异常分娩的病因最常见的为产力、产道及胎儿异常。

1.正常分娩的动因：

发动分娩时子宫收缩的确切机制尚未完全明了。可能相关的胎儿与母体因素为：

（1）子宫肌肉的拉伸刺激前列腺素的产生，从而促进子宫收缩。

（2）胎儿对子宫颈的压迫刺激垂体后叶催产素的释放。催产素能刺激子宫收缩，且子宫肌肉在孕晚期对催产素的敏感性明显增加。

（3）胎盘随着时间所发生的变化可能也对发动分娩起一定作用。

（4）胎儿肾上腺皮质产生的可的松对母亲孕激素的分泌起抑制作用。当雌激素相对量超过孕激素时可刺激子宫收缩。

（5）当分娩发动后，来自子宫颈及阴道的刺激将引起反射性的催产素分泌，从而促进子宫收缩。

2.异常分娩的病因：最常见的为产力、产道及胎儿异常。

（1）产力：包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩的全过程。腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露在骨盆腔进行内旋转的作用。这些力量如果不足或过强，会影响分娩的顺利进行，导致异常分娩。

（2）产道：是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。如出现骨盆入口及出口狭窄，阴道横膈等情况时，可导致难产。

（3）胎儿异常：如胎儿过大、胎位异常（如臀先露、肩先露等）、胎儿畸形均可导致异常分娩。

哪些因素可能会影响分娩？

产妇疲乏、紧张：均可能影响正常分娩。

哪些人会经历分娩？

正常育龄女性应初步评估符合顺产条件者：妊娠达28周后，均会经历分娩过程。