梅毒性关节炎

为什么会得梅毒性关节炎？

梅毒螺旋体属于密螺旋体属，是一种小而纤细的螺旋状微生物，由于用普通的染料不易着色，故又被称为苍白螺旋体。此病原体抵抗力极弱、不易在体外生存，但能在低温（-78℃）下生存数年。人群对梅毒螺旋体普遍易感，健康人体可通过接触梅毒患者而感染梅毒螺旋体，若未及时规范治疗或者治疗不彻底，梅毒螺旋体可进一步进入血液循环、播散全身，累及关节时，可引发本病。不同的疾病分型，具有不同的病因，具体如下：

１．先天梅毒性关节炎

先天感染因素：若妇女在妊娠期患有梅毒，可通过胎盘、脐静脉将梅毒螺旋体传染给胎儿，形成先天梅毒。少数先天梅毒可进一步侵犯关节组织，引发先天梅毒性关节炎。

２．后天梅毒性关节炎

后天感染因素：即梅毒螺旋体为后天获得，梅毒患者为传染源，其皮肤分泌物、血液、精液、乳汁、唾液中均含有梅毒螺旋体。若健康人体不慎接触感染者体液，可能发生梅毒。当梅毒螺旋体入侵关节时，可引发后天梅毒性关节炎。

梅毒性关节炎的传染途径有哪些？

1. 性传播：是本病的主要传染方式，约95％的患者通过性接触，导致梅毒螺旋体进入微小破损的皮肤黏膜而染病。
2. 垂直传播：即妊娠期患有梅毒的妇女，可轻易通过胎盘、脐静脉将梅毒螺旋体传染给胎儿；亦可在分娩过程中通过产道皮肤擦伤而使新生儿发生接触性感染。
3. 其他途径：如吮吸梅毒患者的乳汁、与梅毒患者接吻、共用物品（如衣物、毛巾、餐具、针头等），均有可能引起感染^［2］。

哪些因素可能会诱发梅毒性关节炎？

1. 不正当性行为：如卖淫、嫖娼、同性性行为、多人性行为、多个性伴侣等，尤其在无任何防护的情况下，可增加梅毒的发生风险，继而可进一步诱发本病。
2. 卫生习惯差：如与他人共穿内衣内裤、共用浴巾、共用餐具、打针时共用针头，若对方患有梅毒，可轻易将梅毒螺旋体传染至健康人体，从而可增加本病的患病风险。
3. 环境因素：梅毒主要集中于南亚、东南亚、撒哈拉非洲，若长期处于该环境，接触到梅毒螺旋体的几率较高，故可诱发本病。
4. 吸毒：毒瘾发作时，吸毒者通常会使用注射器注入毒品，若未注意注射器卫生、与他人共用，则可能诱发本病。
5. 治疗不当：已确诊梅毒的患者，若未在早期进行规范性根治治疗，可能导致梅毒螺旋体进一步感染关节，继而引起本病。
6. 外伤：如皮肤、黏膜擦伤，若伤口接触梅毒患者体液，易使梅毒螺旋体侵犯人体，进而可诱发本病。
7. 免疫力低下：如艾滋病患者，免疫系统受损，在接触梅毒患者体液或被梅毒螺旋体污染的物品时，易发生感染，从而可发生本病。
8. 关节疾病因素：如关节滑膜炎，此类患者的关节已存在病变，若不慎感染梅毒螺旋体，极易诱发本病^［2］。

哪些人容易得梅毒性关节炎？

1. 未及时规范治疗的梅毒患者：此类人群由于未在早期去除梅毒螺旋体，导致该病原体由淋巴系统进入血液循环、感染关节而发生本病。
2. 与梅毒患者密切接触者：此类人群由于直接接触梅毒螺旋体，或接触被该病原体污染的物品而患上本病。
3. 母亲孕期患有梅毒的新生儿：此类人群由于胎儿时期感染梅毒螺旋体或分娩时接触产道的皮肤擦伤处而患上本病。