梅毒性关节炎

本病可以治愈，一旦确诊，需及时通过药物治疗驱梅，若症状持续不缓解或关节发生严重畸形，可进行手术治疗。

治疗目标

彻底驱除梅毒螺旋体；缓解关节红、肿、热、痛等症状；若发生严重畸形，则尽可能改善畸形，保留良好的关节功能，提高患者的生活质量。

药物治疗

1. 青霉素类抗生素：如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G及水剂青霉素G，是本病的首选治疗药物，可有效抑制梅毒螺旋体，适用于明确诊断本病的患者。但本类药物可能引起皮疹、哮喘等不良反应，禁用于对青霉素过敏者。
2. 头孢类抗生素：如头孢曲松，可高效抑制梅毒螺旋体，适用于对青霉素过敏的患者。但本药可能引起发热、皮肤瘙痒、食欲下降等不良反应，禁用于对头孢菌素过敏者。
3. 四环素类及大环内酯类抗生素：如多西环素、红霉素，抑制梅毒螺旋体的疗效较前两类药物差，适用于对前两类药物过敏者。其中，四环素类可能引起恶心、呕吐、药物热等不良反应，禁用于对本药过敏者、孕妇、哺乳期妇女、8岁以下小儿；大环内酯类可能引起腹痛、腹胀、腹泻等不良反应，禁用于对本药过敏者，慎用于孕妇及哺乳期妇女等。

手术治疗

1. 关节镜清理术：即在关节镜下清理关节腔内异物（如病变的滑膜组织）等，冲洗关节腔，减少腔内的炎性刺激。此手术与切开手术相比，具有操作简单、创伤小、术后恢复快等优势，但只适用于早中期患者，对于晚期梅毒性关节炎（关节软骨严重破坏）效果不佳。
2. 关节融合术：即将关节周围的骨组织进行骨性融合，可终止关节软骨的退行性变，缓解疼痛症状，是纠正关节畸形的有效手段，但可能使关节活动及长骨的旋转功能受到限制，导致周边的关节受损或畸形。适用于伴有严重关节畸形、疼痛顽固且非手术治疗无效的中晚期患者，禁用于骨骺未闭合的儿童、周围发生关节炎或软组织感染的患者。
3. 人工关节置换术：适用于晚期患者，主要方法是将受损的关节替换为完好无损的人工关节。绝大多数患者在术后能够恢复关节功能，消除关节不适感，但不适用于基础疾病较多的高龄患者。术后可能出现假体植入愈合不良、假体周围感染或骨折等风险。

其他治疗

1. 制动：对于急性期患者，必须立即采取制动措施（如适度使用绑带、夹板），避免剧烈运动。
2. 康复训练：若患者病情得到控制，无关节不适症状，可在医生指导下进行适当的关节康复训练（如牵拉、关节被动及主动屈伸），以防发生关节僵硬、肌肉萎缩。

治疗周期

具体时间不定，一般需长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

1. 接受规范、系统、及时、有效的治疗之后，梅毒螺旋体被彻底驱除，大部分关节炎患者的关节功能可以恢复如常，关节不适感显著缓解，基本不会影响到正常的生活；
2. 但若治疗不及时或者未规范治疗，梅毒螺旋体进一步浸润人体其他器官组织，不仅加大患者痛苦，还增加后期治疗难度，治疗后仍会留下关节退行性变、活动障碍等后遗症。

多长时间复诊？

需要复诊。治愈后，仍需保持至少１年检查一次的习惯。