混合型酸碱平衡中毒

为什么会得混合型酸碱平衡中毒？

混合型酸碱平衡中毒的致病原因众多而复杂，不同类型的混合型酸碱平衡中毒有不同的发病原因：

1.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：本型产生的原因主要有心搏呼吸骤停、窒息、严重肺气肿、药物中毒并抑制呼吸中枢、代酸并发低钾性肌病。

2.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒：主要是由肝功能衰竭、败血症等疾病合并呕吐及注射利尿剂引起的，此外妊娠期患者出现呼吸性碱中毒合并呕吐或注射利尿剂也会引起代谢性碱中毒。

3.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒：此型产生的原因主要是糖尿病、尿毒症、休克合并水杨酸中毒、高热或过度通气等。

4.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：慢性肺部疾病、肺气肿、肺心病等患者出现呕吐、大量利尿等情况，可引起呼酸合并代碱。

5.混合型急慢性呼吸性酸中毒：慢性呼吸功能不全并发急性呼吸衰竭者常出现此种类型，慢性呼酸不能耐受高PCO₂，因此PCO₂升高到75mmHg时发生急性呼酸。

6.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒：腹泻伴有呕吐，或尿毒症、糖尿病合并呕吐失氯，可导致代谢性碱中毒。

7.混合型代谢性酸中毒：肾小管性酸中毒、腹泻等引起高氯性酸中毒，又因为血容量降低导致乳酸酸中毒，肾衰早期高氯性酸中毒逐渐发展为高阴离子间隙型代酸，糖尿病代谢性酸中毒补充过多氯化物引起高氯性酸中毒等情况，可引起混合型高氯性+高阴离子间隙型代酸。药物引起代酸，影响肾脏及周围组织的灌注，产生尿毒症性和乳酸酸中毒，可导致混合型高阴离子间隙型酸中毒。肾小管性酸中毒合并腹泻，应用含氯或引起氯潴留的药物等，常导致混合型高氯性酸中毒。

8.三重性酸碱失衡：是指呼吸性酸碱失衡合并混合型代谢性酸中毒和碱中毒，常发生在严重肺心病、心衰、肾衰等疾病合并呕吐、腹泻、使用利尿剂等情况。