混合型酸碱平衡中毒

• 同时存在两种或两种以上单纯型酸碱平衡紊乱
• 常由重大疾病或治疗措施不当引起
• 治疗以控制原发病为前提，纠正血PH值

简介

混合型酸碱平衡中毒也叫做混合型酸碱失衡或混合型酸碱平衡紊乱，是指同时发生了两种或两种以上单纯型酸碱平衡紊乱，是一种比较常见的疾病。本病常伴发于其他严重疾病，如心力衰竭、休克、肺水肿、肾衰竭等，有时也可因治疗措施不当引起。本病主要表现为嗜睡、意识障碍、紫绀等，体格检查可发现腱反射减弱、肌张力变低，合并呼吸异常，电解质检查出现HCO^- ₃＜12mmol/L或＞45mmol/L。治疗以控制原发性疾病为基础，改善通气，使用药物纠正血pH值。病史和临床表现为判断酸碱平衡紊乱的类型提供重要线索，血气检测是正确诊断的主要依据，根据血气测定结果可确定其基本的酸碱平衡紊乱类型。

症状表现：

同一患者有两种或三种单纯型酸碱平衡紊乱同时存在。混合型酸碱平衡中毒患者主要表现为嗜睡、意识障碍、紫绀、手足抽搐等。

诊断依据：

有肺气肿、心力衰竭等肺心病，肾功能衰竭，酮症酸中毒，外伤、手术等导致的休克等病史；出现嗜睡、淡漠、紫绀、手足抽搐、呼吸异常等症状；体格检查发现肌张力低下、腱反射减弱；实验室检查出现pH、PCO₂、阴离子间隙、血清HCO₃ ^-均异常等，可确诊。

混合型酸碱平衡中毒有哪些类型？

根据同时合并酸碱平衡紊乱的性质，可分为以下8个类型：

（1）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

（2）呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

（3）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

（4）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

（5）混合型急慢性呼吸性酸中毒

（6）代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

（7）混合型代谢性酸中毒：同时存在两种不同病因的代酸，又可分为3类：

• 混合型高氯性+高阴离子间隙型代酸
• 混合型高阴离子间隙型酸中毒
• 混合型高氯性酸中毒

（11）三重性酸碱失衡

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病常见。无明确的发病率数据。

是否可以治愈?

本病可以治愈。治疗方法主要是治疗原发性疾病，通过改善通气和使用药物纠正血pH值，对并发症采取对症治疗，预防低钾血症、低氯血症等并发症。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是