先天性心脏病

• 母亲孕期产检发现胎儿心脏超声解剖异常
• 以手术和介入治疗为主，药物治疗不能根治
• 儿童最常见心脏病，部分可治愈，可缓解症状

简介

先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病，简称先心病。先心病是儿童最常见的心脏病，在我国，先心病的发病率为0.7%～0.8%^[1-2]。

症状表现^[1-2]：

轻者无症状，体检时发现。重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等。

诊断依据^[1]：

先心病的诊断需要结合病史、症状、体征、辅助检查及辅助化验综合判定。

• 病史：注意胚胎发育早期，母亲有无病毒感染史、放射性接触史及服用过影响胎儿发育的药物。
• 症状：重病患者具有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等症状，症状表现及严重程度与心脏畸形的类型和程度相关。
• 体征：部分先心病如房间隔缺损、动脉导管未闭、瓣膜狭窄或关闭不全等具有特征性的心脏杂音。部分先心病如肺动脉闭锁、大动脉错位、完全性肺静脉异位引流、法洛四联症等有明显紫绀。病情较重患者可能会出现智力及身体生长发育迟缓。
• 辅助检查：超声心动图是先心病首选的无创检查方法，检出和确诊率高。必要时需结合氧饱和度、心电图、胸片、CT、心导管造影等检查确诊。

疾病类型^[2]：

根据血液动力学结合病理生理变化，可分为：

1. 无分流类：如肺动脉狭窄，主动脉狭窄和主动脉缩窄等。
2. 左向右分流类：如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等。一般无紫绀，若在晚期发生肺动脉高压，有双向或右到左分流时，则出现紫绀，又叫艾森曼格综合症。
3. 右至左分流类：一般出生后不久既有紫绀，如肺动脉闭锁合并室间隔缺损、法洛氏四联症和三尖瓣闭锁等。

是否常见^[1,2]？

• 是儿童最常见的心脏病，发病率在活产新生儿中为0.6%～1.4%。如果未经治疗，约1/3的患儿在生后1年内可因严重缺氧、心力衰竭、肺炎等严重并发症而死亡。
• 在我国，先心病的发病率为0.7%～0.8%。

是否可以治愈^[1,2]？

部分先心病患者手术后可治愈。

是否遗传^[1,2]？

是

是否医保范围？

是