桡神经损伤

• 上肢创伤引起的神经损伤，常伴发肱骨骨折
• 表现为伸腕、伸指功能异常，虎口区感觉异常
• 手术和保守治疗为主要治疗方式，大多可治愈

简介

桡神经属于臂丛神经后束，是上肢非常关键的一条神经，在肱骨（即上臂骨，上下两端分别与肩关节和肘关节相连）中下1/3处紧贴着肱骨干下行，因此当肱骨骨折，上肢发生长时间压迫、切割等创伤，或者治疗肱骨骨折时，不适当的牵拉、复位等极易引发桡神经肿胀、部分或完全断裂，即桡神经损伤。该病是临床常见的上肢周围神经（指脑和脊髓以外的所有神经）损伤，典型症状为患肢出现伸腕、伸指（拇指）、前臂旋后等运动功能障碍及手背桡侧（虎口区）感觉障碍，一般根据病情及时采取手术或保守治疗可以治愈，预后较好。病情严重者或延误治疗可能导致肌肉萎缩或手腕下垂、拇指下垂畸形等后遗症。

症状表现：

桡神经损伤的典型症状为患肢出现伸腕、伸指（拇指）、前臂旋后等运动功能障碍及手背桡侧（虎口区）感觉障碍。典型的畸形是垂腕（即患手腕部下垂，不能平抬手部）、拇指下垂。如果是位于前臂的桡神经损伤，症状主要是掌指关节不能背伸，而不出现腕下垂。

诊断依据：

临床医师依据患者的受伤史，结合体格检查、影像学检查及电生理检查结果可确诊。

桡神经损伤有哪些类型？

一、桡神经损伤的病理分类有Seddon的三级分类法及Sunderland的五度分类法^［1］。

1．Seddon三级分类法：

（１）神经震荡；

（２）轴索断裂；

（３）神经断裂。

2．Sunderland的五度分类法：

（１）Ⅰ度损伤；

（２）Ⅱ度损伤；

（３）Ⅲ度损伤；

（４）Ⅳ度损伤；

（５）Ⅴ度损伤。

二、根据发病的部位可以分为：

1. 位于上臂水平的桡神经损伤；
2. 位于前臂水平的桡神经损伤；
3. 位于腕或手水平的桡神经损伤。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。本病常见于肱骨骨折患者、长期酗酒者、长期睡姿不良者等群体。

是否可以治愈？

可以治愈，大多数患者经保守治疗或手术治疗可以治愈。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是