气管肿瘤

• 常表现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸闷气促。
• 临床表现缺乏特异性，容易误诊、延迟确诊。
• 可以治愈，确诊后首选手术切除。

简介

气管肿瘤有继发和原发两种，继发的多为临近癌细胞直接浸润或者远处癌细胞转移而来，较原发气管肿瘤常见。本次我们主要讨论原发性气管肿瘤。该疾病非常罕见，目前病因尚不明确，成人90%的病例是恶性，儿童20%-30%的病例是恶性的^[1] 。由于其表现出的咳嗽、呼吸困难、胸闷不适等临床症状类似于其他呼吸系统疾病的症状，因此常常会出现误诊、诊断延迟的情况。一旦确诊主要通过手术切除进行治疗。但是当诊断确定时，癌症常常已处于晚期，这严重影响了预后。

症状表现

典型症状是持续反复的难治性咳嗽、咳痰、咯血、进行性呼吸困难、胸闷气促等。 

诊断依据

支气管镜检查发现有肿瘤阻塞气管，并且活检发现为癌细胞组织。

气管肿瘤有哪些类型？

气管肿瘤通常根据其病理组织类型进行分型，常见的类型是鳞状细胞癌和腺样囊性癌。

• 鳞状细胞癌：是气管肿瘤最常见的类型。好发于气管下段，其病变可能是外生性的或溃疡性的。此类型气管肿瘤多见于男性，在男性60～70岁发生得更频繁。鳞状细胞癌在诊断时有三分之一的病例有肺和纵膈转移^[1]。
• 腺样囊性癌：是气管肿瘤第二常见的类型。好发于气管上段，生长较慢，自然病程较长，是一种源于气管黏膜下浆液及黏液腺体的低度恶性肿瘤。腺样囊性癌在男女之间分布均匀，大多在40～50岁发生^[1]。
• 其他类型：粘液表皮样癌、小细胞癌、神经内分泌癌、腺癌、大细胞癌、肉瘤、纤维瘤、多形腺瘤等。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病罕见。据相关文献报道，原发性气管肿瘤年发病率约为 0.0001%^[2]。

是否可以治愈?

本病可以治愈，但是具有个体差异。在一项基于人群的大型登记中，原发性气管肿瘤的五年生存率为27%。腺样囊性癌比鳞状细胞癌预后更好，两种肿瘤的5年生存率有显著差异(74%对12%)。早期明确诊断，首选外科手术治疗，能够获得比较良好的预后，提高生存率^[3]。

是否遗传？

否

是否医保范围？

否