放射性食管炎

• 由食管癌、肺癌等胸部恶性肿瘤的放疗
• 症状由恶心呕吐、发热、胸部疼痛、呛咳等
• 药物能有效缓解疾病症状预后效果好

简介

放射性食管炎是胸部恶性肿瘤放射治疗的剂量限制性不良反应，常发生于食管癌、肺癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中或放疗后。由于食管无法规避地出现在胸部肿瘤外照射的照射野中，放射线使照射野中的正常食管上皮细胞损伤，食管粘膜发生充血、水肿。最初的临床表现为吞咽困难，随后出现进食或咽唾液时吞咽疼痛，再慢慢演变为与吞咽无关的持续性胸骨后疼痛，严重者可出现胸部剧痛、呛咳、呼吸困难和恶心呕吐等症状。采用药物对症治疗，达到缓解放射治疗给食管带来的不良反应。本病为放射治疗的不良反应，早期预后较好，很少有复发情况发生。少数严重者需进行手术以改善症状。

症状表现：

典型症状为吞咽困难、呼吸困难、胸部疼痛剧烈、呛咳、乏力等。

诊断依据：

早期有症状者，经食管钡餐检查可见蠕动波减弱、食管溃疡等；，晚期则可见食管狭窄、食管穿孔和食管气管瘘，胃食管镜检查可窥见不同时期的食管炎表现。CT检查可发现纵隔淋巴结病变引起的外部食管压迫，特征性的狭窄瘘道，即可确诊。

放射性食管炎有哪些类型？

1. 急性期放射性食管炎：由于体内氧自由基过多，攻击细胞膜的脂肪酸、蛋白质和核酸，引 起膜流动性降低、通透性增高、线粒体肿胀、溶酶体破坏及溶酶体酶的释放，导致组织损伤，产生炎症反应。
2. 晚期放射性食管炎：由于血管、结缔组织发生迟发性改变，食管组织纤维化，局部瘢痕形成，食管粘膜萎缩。食管神经受损，导致动力障碍，食管管壁僵硬，发生不可逆的变化。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病发生于胸部恶性肿瘤的放射治疗中，目前尚无其发生率的相关明确研究，有待进一步统计分析。

是否可以治愈?

急性放射性食管炎的治疗可治愈，可通过西医治疗、中医治疗、中西医联合治疗。晚期放射性食管炎不可治愈，可通过食管扩张术、食管支架植入术，来改善患者的吞咽困难、胸部疼痛等症状。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是