胰腺导管内乳头状黏液性瘤

• 主要表现为上腹痛、黄疸、腹泻、体重下降。
• 影像学检查可协助诊断，病理活检可确诊。
• 治疗以手术为主。

简介

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms，IPMN），是起源于胰管高柱状上皮细胞，并在胰管内呈乳头状增生，引起胰管进行性扩张及十二指肠乳头开口特征性增大的一种疾病。临床表现往往取决于胰管扩张程度和黏液分泌量，不具有特异性，可表现为上腹痛、黄疸、腹泻、体重下降等。取组织病理活组织检查可确诊。治疗以手术为主，预后较好。

症状表现

胰腺导管内乳头状黏液性瘤主要表现为上腹痛、黄疸、腹泻、恶心、呕吐、腹部包块、体重下降等症状。

诊断依据

1. 磁共振胰胆管造影：若发现囊性病变与主胰管有沟通，则有利于导管内乳头状黏液瘤的确诊；
2. 病理检查是诊断胰腺导管内乳头状黏液瘤的金标准。术前可通过胰管镜或经内镜逆行性胰胆管造影检查取组织活检。

胰腺导管内乳头状黏液瘤有哪些类型？

组织学上，常把IPMN分成3种亚型：

1. 主胰管型IPMN（MD-IPMN）： 好发于胰头部，主要特征表现为主胰管呈弥漫性或节段性扩张。若肿瘤发生于胰头部，由于黏液阻塞胰管，胰管常呈弥漫性扩张；若肿瘤发生于胰体尾部，黏液分泌流出通畅，胰管呈节段性扩张；
2. 分支型IPMN（BD-IPMN）：好发于胰腺钩突处，由扩张的胰管分支聚集在一起而形成，并常与主胰管相通，其恶变率低于MD-IPMN 和 MT-IPMN；
3. 混合型IPMN（MT-IPMN）：常侵及主胰管和胰管分支，同时表现出IPMN特征性病变。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病较为罕见。IPMN好发于老年人群，多见于 60～70 岁，男女之比约2.2:1^[1]。

是否可以治愈?

不可治愈。预后良好。手术治疗的IPMT，术后5年生存率和10年生存率分别为75%和60%。但有复发倾向，患者需定期复查、长期随访。对术后残余胰腺的监测方式包括CT、MRCP，必要时行细针穿刺抽吸活检^[2]。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是