脑肺吸虫病

• 肺吸虫感染累及神经系统导致
• 常引起发热、偏瘫、头痛、呕吐、视物模糊等
• 治疗本病的首选药物是吡喹酮，及早治疗，预后良好

简介

脑肺吸虫病是由卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫等寄生于人体，移行入脑导致的中枢神经系统损害。多见于青少年，我国23个省、市、自治州存在散发和地方流行。肺吸虫感染来源为未煮熟的溪蟹、蝲蛄。肺吸虫幼虫在肺部发育成成虫，成虫经后纵隔沿颈动脉鞘上行，经破裂孔入颅，成虫可在脑内移行，虫体及虫卵可引起炎症反应、坏死、出血，形成隧道、囊肿、多房脓肿、肉芽肿等，从而产生一系列症状。可表现为癫痫发作、发热、畏寒、偏瘫、偏盲、感觉障碍、头痛、呕吐、视物模糊、视乳头水肿，严重者发生脑疝。本病早期可用化学药物如吡喹酮治疗，故早期发现极为重要，经积极治疗后，一般预后较好。未及时规范治疗者，病变进展，或出现各种并发症，危及患者生命。

症状表现：

本病可先出现咳嗽、咳铁锈色痰等肺部症状，而后出现神经系统表现，如头痛、呕吐、视力减退、畏寒、发热等。

诊断依据：

依据流行病学史，患者曾在疫区有生食或半生食蝲蛄、溪蟹或饮生水史；出现咳铁锈色痰等肺部症状，头痛、癫痫发作等脑部症状；肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性；血和脑脊液嗜酸性粒细胞增高，痰和脑脊液检查中可发现虫卵；脑CT或MRI上发现肺吸虫囊肿或钙化灶，颅骨片有囊壁钙化影；脑组织活检可发现肺吸虫虫卵和虫体而确诊。

脑肺吸虫病有哪些类型？

因人体对感染的反应和病变部位不同，可根据其临床表现以下几类：

1.脑膜脑炎型：多发生于无免疫力的初次感染者。患者多为青壮年和儿童，常有明确疫水接触史，好发于夏季。

2.癫痫型：多由于虫卵引起的局限性脑膜炎或瘢痕结节所致。

3.假瘤型：此型见于虫体在颅内停留较久者，可出现圆形或卵圆形囊肿型肉芽肿。

4.脑卒中型：多由于血吸虫虫卵引起脑血管栓塞所致，有时亦可因血管的炎性变化损害管壁造成颅内出血或蛛网膜下腔出血。其临床表现与急性脑血管病相似。

5.脊髓压迫症型：少见。成虫在硬脊膜外形成囊虫压迫脊髓所致。临床表现与其他原因所致脊髓压迫症相似，主要为腰段脊髓症状，很少累及胸段脊髓。

6.脑萎缩型：此型见于虫体离去或死亡较久后，病变纤维化。

是否具有传染性？

感染卫氏并殖吸虫的患者具有传染性。感染斯氏并殖吸虫的患者不具有传染性。斯氏并殖吸虫在人体内不能发育为成虫，人体可被其感染但不能成为传染源。

通过什么方式传染？

经口传播是主要传播方式，即饮用生水，生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，以及肉类等，可导致并殖吸虫传播。主要是食用或饮用未经煮熟或烧开的带有并殖吸虫囊蚴的野生动物或溪水。

如何预防？

本病的预防关键是不吃或不饮用上述提到的食物，注意卫生，不随地吐痰，患者要彻底治疗，对患者的粪便要科学处理。在本病流行区的居民应注重科普教育，不饮疫区生水，不生食或半生食溪蟹、蝲蛄等。

是否常见？

本病常见。脑肺吸虫病的发病率占肺吸虫病的20%～26%。在我国东北地区和华东、华中、华南、西南等22个省市、自治区均有流行。青少年多见^[1]。

是否可以治愈?

大多数及时治疗的患者可得到治愈。本病强调早诊断早治疗，晚期患者出现脑组织广泛萎缩，无法逆转。以药物治疗为主，如颅内有占位病变则应进行手术治疗，术后继续药物治疗。

是否遗传？

否。

是否医保范围？

是。