大多数患者早期经积极治疗后可以治愈,治疗方法有对症治疗、药物治疗、手术治疗。未及时规范治疗者,病变进展,或出现各种并发症,危及患者生命。
治疗目标
祛除体内感染的寄生虫,改善患者症状,争取在脑实质不可逆损伤之前治愈疾病,减少后遗症的发生,提高患者生存质量。
药物治疗
吡喹酮:是治疗本病的首选用药,吡喹酮能增加细胞膜对钙离子的通透性,导致虫体挛缩和麻痹,而且可以通过血脑屏障,使虫体死亡。吡喹酮用药后,患者会出现头晕、头痛、失眠、乏力、多汗、肌颤、眼球震颤、肢体麻木、腹泻等副作用。对精神病及反复癫痫发作者,治疗应慎重并做好相应措施。哺乳期患者应在医师指导下用药。
手术治疗
手术治疗:若病变有显著的占位效应,并存在颅内高压的临床表现,可根据病情实施一侧或双侧颞肌下减压术。若CT示病灶局限或囊肿和肉芽肿已经形成包膜,则可行开颅病灶切除术。
对症治疗
1.癫痫者给予抗癫痫药物丙戊酸钠、苯妥英钠等;
2.高颅内压者给予甘露醇或甘油果糖;
3.精神症状者给予镇静、抗精神病类药物等。
治疗周期
短期治疗,如发生癫痫等后遗症,需要终身治疗。
治疗后效果如何?
若治疗规范而有效,部分患者预后良好,经吡喹酮治疗后症状消除,癫痫发作停止或减少,如再次治疗,仍然有效。少数患者可残留局部神经体征,如抽搐、偏瘫等。未及时规范治疗者,病变进展,可危及患者生命。
多长时间复诊?
对于有癫痫发作的患者应2周~1个月复诊1次,需要在医生的指导下长期服用抗癫痫药物,定期检测肝脏功能,并进行临床评估,防止复发。
蔡强
主治医师
肝胆外科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
李新宇
主任医师
肝胆外科
北京大学人民医院
丁光宇
副主任医师
肝胆外科