颈部肿块

• 颈部肿块是颈部出现包块的总称
• 肿块的病因有肿瘤、炎症和先天性疾病
• 颈部肿块组织生物学特性各异，治疗及预后不同

简介

颈部肿块是颈部出现包块的总称，也是患者常见的就诊主诉，为临床较为常见的一种症状，它可以是颈部和非颈部疾病的共同表现。肿块的病因有肿瘤、炎症和先天性疾病，因此需要仔细鉴别诊断。颈部肿块由于颈部各分区间所含组织、器官不同，肿瘤病因也不同，因此肿块的常见临床类型也有所不同，良性肿瘤一般无症状，恶性肿瘤质地较硬，活动较差，炎性肿块一般由于感染会有典型红肿热痛症状，先天性肿块一般为单个圆形或椭圆形，质地软，边界清楚。本病部分患者可以治愈，良性肿块及炎症性肿块可以治愈，恶性肿瘤治疗效果较差，不可治愈。治疗上颈部肿块组织来源复杂，生物学特性各异，治疗方案不同。炎症性肿块的治疗方案为抗炎治疗，处理原发病灶；先天性颈部肿块及颈部良性肿块治疗方案为手术切除；颈部肿块为恶性肿瘤，采用综合治疗方案，手术切除后结合放射治疗和化学治疗。良性肿瘤、先天性和炎症性肿块经积极治疗后，可以治愈，预后较好，颈部恶性肿瘤治疗效果差，需终生抗肿瘤治疗。在非甲状腺肿块中，颈部肿块80%为肿瘤；在肿瘤中，恶性占80%；在恶性肿瘤中，转移性者占80%；在转移性恶性肿瘤中，原发灶80%位于锁骨上。

症状表现：

颈部炎症肿块病程多为7天，颈部肿瘤性肿块病程多为7个月，颈部先天性畸形肿块病程多为7年。颈部肿块由于颈部各分区间所含组织、器官不同，肿瘤病因也不同，因此肿块的常见临床类型也有所不同，典型症状可概括为：

良性肿瘤一般无症状，恶性肿瘤质地较硬，活动较差，炎性肿块一般由于感染会有典型红肿热痛症状，先天性肿块一般为单个圆形或椭圆形，质地软，边界清楚。

诊断依据：

经CT、MRI（磁共振）检查，可观察颈部组织器官的解剖结构和密度改变以及肿块的分辨率，结合颈部体格检查，颈部肿块的病理组织学检查，即可确诊。

颈部肿块有哪些类型？

1.根据解剖部位的上下位置，可以将颈部肿块分为：

（1）上颈部肿块；

（2）中颈部肿块；

（3）下颈部肿块；

2.依据解剖部位的中间和侧面可分为：

（1）颈中部肿块

（2）颈侧区肿块。

3.按照肿块的不同性质，颈部肿块可以分类为：

（1）囊肿性肿块；

（2）肿瘤性肿块；

（3）炎症性肿块。

4.按照肿块发生病因，颈部肿块可以分类为：

（1）先天性肿块

（2）炎症性肿块

（3）肿瘤性肿块：肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。

• 良性肿瘤多呈单个圆形或椭圆形，质地中等,边界清晰，活动度较好，生长缓慢。临床上常见的有神经鞘瘤、颈动脉体瘤、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。
• 恶性肿瘤，病程短，可融合成团，质硬，不易推动。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本症状常见，尚无具体流行病学数据^[1]。

是否可以治愈?

部分可以治愈。良性肿块及炎症性肿块可以治愈，恶性肿瘤治疗效果较差，不可治愈。不积极治疗恶性肿块会增大压迫颈部组织器官或发生远处转移，危及生命，炎症性肿块会继发感染化脓。

是否医保范围？

是