脑蛛网膜炎

• 该病多由颅内外的感染，手术或颅脑外伤引起
• 该病常表现为头痛、视力障碍、眼球震颤等
• 有效、规范治疗的患者，预后良好

简介

脑蛛网膜炎又称浆液性脑膜炎、局灶性粘连性蛛网膜炎，是常见的颅内感染性非化脓性疾病，该病病因及发病机制尚不完全明确，目前多认为由感染、外伤、异物刺激等有关，以上因素可引起蛛网膜出现炎症、粘连或形成囊肿，从而导致局限或多发的蛛网膜增厚与粘连。炎症变化还波及软脑膜、室管膜、脑组织和脑血管，脑蛛网膜炎早期可有不同程度的发热和全身症状，随病情发展，脑组织水肿加重，会出现颅内压升高（常见头痛、呕吐）、颈项强直、视力障碍等症状。脑蛛网膜炎以控制蛛网膜炎症、松解炎性粘连和降低颅内压力为主要原则，首先应控制原发灶的感染，必要时需手术治疗，积极早期治疗的患者预后良好，治疗不及时或处理不当者可能会出现反复感染的现象。

症状表现：

脑蛛网膜炎的主要症状为头痛、呕吐、视力障碍、眼球震颤、颈项强直等。

诊断依据：

依据患者有中耳炎、鼻窦炎、颅脑损伤及颅脑手术史等病史，出现头痛、呕吐、视力障碍、眼球震颤、颈项强直等症状。结合脑脊液中找到金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌。颅骨X线片显示慢性颅内压增高征或正常。CT扫描显示局部囊性低密度改变，脑室系统缩小、正常或一致性扩大。通过扫描排除其他颅内占位性病变。MRI扫描对颅底、颅后窝显示较CT更清晰，并排除其他颅内占位性病变，综合判断可确诊。

脑蛛网膜炎有哪些类型？

依据具体累及部位分为：

1.视交叉部蛛网膜炎

由于侵犯视神经颅内段及视交叉周围而得名，多导致视神经缺血、萎缩，从而影响视力，是脑底部蛛网膜炎最常见的类型。

2.颅后凹蛛网膜炎

该类型可导致脑脊液循环障碍，引起颅内压增高，出现恶心、呕吐，视神经乳头水肿，头痛等症状。

3.大脑半球凸面蛛网膜炎

此类病变炎症一般发生在大脑外侧裂周围，具体症状尚无明确报道，可能与具体管辖区有关。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病相对较常见，发病率大约为24.5%，大约为颅内肿瘤的1/10，好发于肥胖者及青壮年^[1]。

是否可以治愈?

部分患者可治愈，脑蛛网膜炎积极早期治疗的患者预后良好，治疗不及时或处理不当者可能会出现反复感染甚至出现严重的脑疝等并发症。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是