甲状腺结节

建议就诊科室

内分泌科或甲状腺专科

什么情况需要及时就医？

体检或其他情况下发现甲状腺结节，出现压迫症状如咳嗽、气促、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、头颈部上肢水肿时，要及时就医处理。

需要做什么检查确诊？

1.实验室检查

（1）血清促甲状腺激素（TSH）水平检测

如TSH减低，则提示结节存在自主分泌功能，应进一步行甲状腺核素扫描（99mTcO4、¹²³I或¹³¹I）以明确结节是否存有自主分泌功能。如果存在自主分泌，则为热结节，恶性可能性极小，一般不需再行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。

如血清TSH正常或增高，超声检查显示有恶性征象，则推荐做FNAC。

（2）TPO抗体检测

TPO抗体滴度可有助于判断患者是否有自身免疫性甲状腺炎。

（3）降钙素水平检测

适用于有甲状腺髓样癌或MEN2家族史的患者，降钙素水平＞100pg/ml提示髓样癌。

2.影像学检查

（1）超声检查

颈部超声检查对结节良恶性鉴别具有重要价值，优于CT、MRI检查。可明确肿物是否在甲状腺内，并能准确判断结节形态、大小、数目、囊实性、结节内或外周血流、结节与周边组织结构关系及颈淋巴结肿大情况。

超声还可以通过一些征象对结节的良恶性进行危险分层，并指导是否进行FNAC或下一步处理。

（2）CT或MR

对判断甲状腺结节与周围组织关系及向胸骨后的延伸的情况有较大帮助。

（3）¹⁸FDG-PET

偶然发现的甲状腺结节恶性风险为30%～40%。