高血压危象

建议就诊科室

急诊科、 心血管内科：

患者血压骤然升高，短时间内升至180／120毫米汞柱^［1］，无论伴有或不伴靶器官损坏，应及时就医。

什么情况需要及时就医？

• 血压骤然升高，短时间内升至180／120毫米汞柱，应及时就诊。
• 高血压患者，出现头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气短和视力模糊等症状时，需及时就医。
• 高血压患者突发昏迷、神志不清，应及时就诊。

需要做什么检查确诊？

临床医师首先需了解患者有无高血压病史、家族史和诱发因素，并进行详细的体格检查，密切监测患者血压，同时还需结合血常规、尿常规、肾功能、头颅CT和眼部检查确诊高血压危象。

1. 体格检查：测量患者平卧坐位时的血压，高血压危象患者血压骤然升高，短时间内可升至180／120毫米汞柱）。
2. 血常规：急进型高血压可出现溶血性贫血，且少数患者血液粘度增加。
3. 血清学检查：肌酐、尿素氮升高，提示出现肾功能损害。
4. 尿常规：肾浓缩功能受损，尿比重下降，出现少量蛋白尿、红细胞，偶见管型，提示出现肾功能损害。
5. 头颅检查：头颅CT检查确认患者是否出现神志改变（如颅内出血）、严重头痛（蛛网膜下腔出血）症状。必要时需要做头颅磁共振（MRI）以资鉴别。
6. 眼部检查：视网膜中心动脉压增高，视网膜出血、渗出或视乳头水肿。