结核性胸膜炎

建议就诊科室

1. 优先考虑去呼吸内科／感染科/结核病医院专科就诊。
2. 出现呼吸困难、胸痛症状去急诊科。

什么情况需要及时就医？

1. 出现低热、盗汗、乏力、咳嗽等症状时，可去医院进一步检查明确病因。
2. 出现胸痛、咯血、呼吸困难等症状时，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

１．影像学检查：

• X线：检查结核病的有效手段。有胸腔积液时可出现影像征象，可见游离性或包裹性胸腔积液。干性胸膜炎可无异常发现。
• CT检查：该检查可以发现微小病灶，观察积液多少和肺组织是否存在病变。若观察到胸腔积液或胸膜粘连，需考虑结核性胸膜炎可能^［1］。
• B超检查：准确的判断患者有无胸腔积液，观察病变的位置、范围以及胸膜增厚的情况，必要时可在超声引导下行胸腔积液定位及胸膜穿刺活检，以便明确诊断^［1］。
• 胸腔镜检查：能对患者胸膜情况进行全面观察，更快发现病灶，对病变范围、病变程度给予准确判断^［3］。

２．实验室检查：

• 胸腔积液检查：胸水一般呈黄绿色、透明或浑浊，少数也可为淡红色，一般以淋巴细胞为主， 腺苷酸脱氨酶（ADA）≥40U／L，可考虑结核性胸膜炎。
• 胸膜活检：针刺胸膜取样本进行抗酸染色，通过结核核酸检测及结核菌培养，可确诊结核性胸膜炎。该方法是确诊结核性胸膜炎的金标准。