慢性阻塞性肺疾病

建议就诊科室

呼吸科、急诊科

1. 出现咳嗽伴或不伴有咳痰，应及时到呼吸科就诊。
2. 如出现喘息、呼吸困难、咳黄色脓痰，应立即到急诊科就医。

什么情况需要及时就医？

1. 当患者出现咳嗽、咳痰等症状，应及时就医检查。
2. 当患者出现明显的呼吸困难、呼吸急促或突发性的意识模糊时，建议立即急诊就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：主要包括视诊、触诊、叩诊、听诊以及肺外体征检查等。其中低氧血症者可出现黏膜和皮肤发绀，伴二氧化碳潴留者可见眼睛球结膜水肿，伴有右心衰竭者可见双下肢水肿和肝脏增大。
2. 肺功能检查：可判断是否存在持续气流受阻，有助于评估慢阻肺的严重度、监测治疗反应和疾病进展。如果吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值＜70%并排除引起气道受限的其他疾病可诊断为慢阻肺。
3. 胸部X线检查：有助于除外其他肺部疾病、急性发作时与合并肺炎鉴别，但慢阻肺早期胸片并没有异常变化，典型X线征为肺充气过度，肺容积增大，胸腔前后径增长，即可诊断慢阻肺。
4. 胸部CT检查：一般不作为常规检查。高分辨率CT有助于预计肺大疱切除或外科减容手术的效果。
5. 脉搏氧饱和度（SpO2）监测和血气分析：慢阻肺稳定期患者临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时应监测SpO2。如果SpO2＜90%，应进行血气分析检查。
6. 血常规及痰培养检查：痰培养见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等，提示并发感染。血常规检查可见白细胞增高，如果血红蛋白升高，则提示有缺氧存在。
7. 睡眠呼吸监测：睡眠监测过程中出现显著血氧饱和度下降，则提示为慢阻肺睡眠呼吸暂停重叠综合征。