肠梗阻

建议就诊科室

普通外科、胃肠外科、急诊科。

1.优先考虑去普通外科、胃肠外科。

2.出现持续性剧烈腹痛症状，病情紧急时，可去急诊科。

什么情况需要及时就医？

当出现腹痛、呕吐、排气排便停止、腹胀等症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查

医生会通过“视、听、叩、触”来进行腹部查体：

(1)视诊：查看是否存在肠型和蠕动波；腹胀是否对称、均匀等进行判断是否为肠梗阻。

(2)触诊：通过触诊查看有无压痛、腹膜刺激征、腹部肿块等继而判断是否为肠梗阻。

(3)叩诊：通过叩诊查看是否存在腹腔渗液，移动性浊音呈阳性，即可判断为肠梗阻。

(4)听诊：通过听诊了解是否存肠鸣音亢进，有气过水声或金属音、肠鸣音减弱或消失等，继而判断是否为肠梗阻。

2.实验室检查

(1)血常规检查，血红蛋白值及血细胞比容可因缺水、血液浓缩而升高。白细胞计数和中性粒细胞明显增加多见于绞窄性肠梗阻。

(2)查血气分析和血清钠离子、钾离子、氯离子、尿素氮、肌酐的变化，可了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能的状况，有助于判断是否为肠梗阻。

(3)进行呕吐物和粪便相关检查，可直观了解消化道的出血情况，若有大量红细胞或隐血阳性，应考虑肠管有血运障碍，有助于判断是否为肠梗阻。

3.影像学检查

(1)X线检查：若见较多胀气肠袢和多个气液平面，提示可能肠梗阻。

(2)CT检查：有助于明确肠梗阻原因和程度。

(3)CT小肠造影：有助于诊断临床高度怀疑梗阻且症状相对稳定的患者。

(4)超声检查：对严重肠梗阻的筛查敏感性较高，同时也是儿童肠套叠诊断的首选检查。