性早熟

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儿科

什么情况需要及时就医？

当家长发现女孩8岁、男孩9岁以前出现第二性征发育的情况，如女孩乳腺发育，出现阴道出血，男孩出现阴毛、腋毛、胡须，睾丸体积增大，或变声等症状，应及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：对女孩进行乳房，阴毛、外生殖器，腋毛、身高增速等进行检查，判断是否出现了第二性征提前发育。对男孩进行睾丸、阴茎、阴毛、腋毛、胡须生长及身高增速等进行检查，判断是否出现了第二性征提前发育。

2.GnRH刺激试验：特发性性早熟患儿血FSH、LH基础值可能正常，需借助于GnRH 刺激试验，亦称黄体生成素释放激素（LHRH）刺激试验诊断。一般采用静脉注射 GnRH，于注射前（基础值）和注射后30、60、90及120分钟分别采血测定血清 LH和 FSH。当LH峰值＞12U/L（女），或＞25U/L（男）（放免方法）；LH峰值＞5U/L（免疫化学发光法），或 LH/FSH峰值＞0.6～1.0，可认为其性腺轴功能已经启动，是特发性性早熟的标志。

3.骨龄测定：根据手和腕部X线片评定骨龄。性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

4.B超检查：盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况，如果卵巢、子宫增大的，则是中枢性性早熟的表现；男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位。若盆腔B超显示卵巢内可见4个以上直径≥4mm的卵泡，则提示青春期发育，若发现单个直径＞9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度＞3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雌激素作用。

5．CT或 MRI检查：对怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅MRI或腹部CT检查，如果发现颅内肿瘤或腹部肾上腺肿瘤，则对性早熟病因筛查有所帮助。

6.其他检查：根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH；先天性肾上腺皮质增生症患儿血17-羟孕酮（17-OHP）、脱氢表雄酮（DHEA）、雄烯二酮（An）明显增高。