海绵状血管瘤

建议就诊科室

神经外科、血管外科、肝胆外科、眼科

1. 优先考虑去血管外科；
2. 出现头痛、头晕、癫痫发作等症状时，可以去神经外科；
3. 出现腹胀、腹痛、恶性呕吐等症状时，可以去肝胆外科；
4. 出现视力改变、眼球突出等症状时，可以去眼科。

什么情况需要及时就医？

1. 仅在体检时发现，无任何不适症状时，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 有出血史、癫痫发作史或出现腹痛、眼球突出等症状的患者，应及时就医。
3. 出现昏迷、呼吸急促、口吐白沫等癫痫症状或眼睑、结膜充血等眼部症状时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：

（１）颅内海绵状血管瘤：查看患者的精神状态、四肢肌力，通过躯体感觉有无异常可初步诊断。

（２）肝海绵状血管瘤：腹部可触及柔软光滑的包块，压之可缩小，无压痛感。

（３）眼眶海绵状血管瘤：观察患者眼球状态，可看到明显凸起，眼球转动障碍。

２.影像学检查：

（１）B超检查：

①肝海绵状血管瘤：腹部B超，为本病首选检查方法。检查可见强回声光团，密度均匀、形态清楚、边界清晰；

②眼眶海绵状血管瘤：眼部B超，可见类圆形病灶，病灶内回声多、强且均匀。观察病灶边界是否清晰，可以判断是否侵袭周围组织。

（２）CT检查：

①颅内海绵状血管瘤：头部CT，可见等密度或不均匀较高密度影，有时可有点状钙化灶，无明显占位效应。小部分出血可表现为高密度，同时伴有病灶周围轻度脑水肿；

②肝海绵状血管瘤：腹部CT，可见圆形或分叶状病灶，边缘光滑；

③眼眶海绵状血管瘤：眼部CT，可见良性占位性病变，内部密度均匀，边界清晰。CT可定位诊断。

（３）MRI检查（磁共振成像）：

①颅内海绵状血管瘤：头部MRI，能有效观察血管瘤的位置、大小及周围情况。可见病变与周围脑组织有圆形、明确的边界。病灶中央混杂低信号，周围环形低信号；

②肝海绵状血管瘤：腹部MRI，可见圆形或分叶状病灶，边缘光滑，相比CT检查更加准确；

③眼眶海绵状血管瘤：眼部MRI，相比CT检查可以更加明确病灶的位置、范围、边界和周围结构的关系，还能显示血管瘤与视神经的关系。

３．其他检查

（１）脑电图检查：适用于颅内海绵状血管瘤出现癫痫的患者，在手术治疗前检查可以判断癫痫的发作是由哪个血管瘤引起的。

（２）核素肝血池扫描：适用于肝海绵状血管瘤患者，可见肝脏内血流淤积。

（３）病理学检查：适用于眼眶海绵状血管瘤患者，通过光镜观察血管瘤细胞的特异性形态学特征，可准确判断是否为眼眶海绵状血管瘤。