结核性脓胸

建议就诊科室

传染科、呼吸内科、胸外科

• 因结核传染常规治疗可至传染科就诊。
• 常规药物治疗可至呼吸内科就诊。
• 如需手术清除胸腔积脓可至胸外科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 当出现乏力、咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血等症状时，需要通过胸部X线、CT来进行检查，通过胸部CT检查可以进一步明确患者肺内、胸腔内有无结核病灶、有无胸腔积液以及积液量的多少；通过X线检查，医生可以初步判断患者肺内有无结核病灶和有无炎症。
• 当出现高热、胸痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、食欲不振、全身不适、乏力等症状，体检可见呼吸急促，患侧胸廓稍饱满，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊有浊变，呼吸音减弱或消失，气管纵隔向对侧移位时，这是急性脓胸的表现，需要立即就医。

需要做什么检查确诊？

• 结核分枝杆菌检查：使用涂片法、培养法或PCR法，检查脓液中是否存在结核分枝杆菌，若出现结核分枝杆菌，即可确诊。
• 胸膜活检：胸膜活检用以判断患者是否有结核性病变。如脓胸患者有肺结核存在，而无肺与邻近器官化脓性病变及外伤史，虽脓液中未发现结核菌,结核性脓胸的可能性仍大。有时结核性脓胸混合普通致病菌感染而形成混合性脓胸。
• 胸腔穿刺：进行胸腔穿刺是为了明确病因，做胸液的细菌培养加药敏试验，明确胸液是由结核引起的、感染引起的，还是由肿瘤引起的。若观察到的脓性积液为淡黄色、稀薄且含有干酪样物质，则可明确诊断。