髌骨软骨软化症

什么情况需要及时就医？

出现运动后膝关节酸软、半蹲发力疼痛、双下楼梯膝关节发力或疼痛，考虑去运动医学科。

出现膝关节长时间疼痛不适，休息或服用止痛药无效、出现跛行、大腿肌肉萎缩等，考虑去骨科。

什么情况需要及时就医？

• 膝关节活动后酸软、半蹲发力疼痛、双下楼梯膝关节发力或疼痛的情况下，需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现膝关节长时间疼痛不适，休息或服用止痛药无效、出现跛行、大腿肌肉萎缩时，及时就医；
• 因膝关节异常摔倒后出现重大外伤、意识不清甚至昏迷等情况立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查: 通过体格检查可发现损伤部位及膝关节情况，双下肢体格检查显示患者伸直腿后挤压或推动髌骨有摩擦感、疼痛，髌骨下极肿胀，软组织增厚以及压痛表现，下蹲后起立障碍。

2.影像学检查:

（1）膝关节X线检查：通过X线检查辅助诊断本病，早期X线检查通常无明显异常发现，随着病情进展，可见软骨下骨密度增高，髌骨边缘骨质增生，或者出现空泡样改变，髌股关节间隙狭窄，侧位X线片可见“月牙样”骨硬化影，当患者出现上述表现结合体格检查可诊断本病。

（2）核磁共振检查：膝关节核磁共振检查是当前最常用的辅助检查方式，可以明确软骨受破坏的情况，磁共振显示髌骨相应部位软骨变薄、不规则、信号改变以及缺损现象；另外可以发现是否并发髌骨关节炎和（或）半月板损伤。

3.关节镜检查: 是诊断膑骨软骨软化症的金标准，是最有效、有价值的检查方法。可以使用关节镜来检查髌骨软骨的病变，通过关节镜检查可将本病变可分四级：

（1）Ⅰ级：髌骨软骨仅出现局限性的软化，其微纤维化的范围常小于0.5cm，软骨有厚纤维形成；

（2）Ⅱ级：髌骨软骨微纤维化的范围常小于1.3cm，约在0.5 cm～1cm左右；

（3）Ⅲ级：髌骨软骨微纤维化直径大于1.3cm，范围约在1 cm～2cm；

（4）Ⅳ级：髌骨软骨糜烂至软骨下骨组织，导致下骨暴露，微纤维化直径大于2cm。^[4]