腮腺混合瘤

建议就诊科室

口腔科、耳鼻喉头颈外科、肿瘤科

优先考虑去口腔科就诊。

1. 若腮腺肿块较大或者出现面瘫时，去耳鼻喉头颈外科就诊。
2. 若肿瘤恶变，可到肿瘤科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 在耳下区发现蚕豆大小的可移动无痛肿块时，需在医生的指导下进一步检查。
2. 若出现耳下区韧实肿块，肿块的硬度中等、边界清楚、表面呈结节状、与周围组织不粘连，可活动、无压痛等情况时需及时就医。
3. 若肿瘤突然生长迅速、活动性减少甚至固定，并伴有肿瘤部位疼痛、按压后痛感加剧、面瘫时需立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：通过视诊，观察肿块的发生部位、大小，以及是否存在肿块破裂、溃烂、出血或者面瘫等情况；通过触诊，检查肿块硬度、活动度、有无压痛、是否与周围组织粘连等，若耳下区肿块硬度中等、可活动、边界清楚、无压痛、与周围组织不粘连，可提示为腮腺混合瘤；若肿块出现明显分层，其间有较软的结节，可提示发生囊性变；若活动度很小甚至固定、按压时痛感剧烈、与周围组织粘连，肿块发生破裂、溃烂、出血，患者还伴有面瘫，则高度提示发生恶变。
2. 超声：操作简便，可扫查整个腮腺及周围组织，便于确认肿瘤的位置、大小、形态等，对腮腺混合瘤的诊断符合率达76％^［1］。
3. CT：检查灵敏度较高，可用于诊断直径小（＜1cm）、位置深的腮腺混合瘤，还能确定肿瘤与周围血管组织间的关系，以及瘤体边界、血流信号、内部回声等，便于制定手术方案^［1］。
4. 核磁共振：对于软组织具有较高的分辨率，可准确显示腮腺混合瘤与面部神经间的关系^［5］。
5. 病理检查：一般采用细针吸取细胞学检查，可直接了解病灶的细胞学形态和病理改变，诊断准确率高。