单纯疱疹性脑炎

建议就诊科室

神经内科、感染科、急诊科

1.头痛、恶心、呕吐等，可至神经内科就诊；

2.如发热、寒战起病就诊于感染科。

3.若患者症状危急，出现呼吸急促、意识模糊等情况，建议直接道急诊科紧急救治。

什么情况需要及时就医？

1. 出现发热、寒战、口周疱疹需要在医生指导下进一步指导治疗；
2. 出现头痛，呕吐需要立即就医；
3. 出现轻微的意识障碍和人格改变（过度关注个人卫生和周围事件、严重者攻击他人、情绪波动，哭笑无常）、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语，肌阵挛、脑膜刺激征等立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 实验室检查：完善脑脊液检查，脑脊液通常显示轻度细胞增多，以淋巴细胞为主型，蛋白升高，血糖正常。大部分患者脑脊液中存在红细胞。脑脊液聚合酶链反应（PCR）已成为诊断的金标准。PCR检测脑脊液HSV-1和HSV-2 DNA。但病毒培养缺乏敏感性。

2. 影像学检查：单纯疱疹病毒性脑炎的诊断不依赖影像学检查，MRI是可用的最敏感的方法。可以发现脑实质内长T1长T2信号的病灶。颅脑CT病灶的出现是预后不良的指征。

3. 脑电图：大部分单纯疱疹病毒性脑炎病例脑电图（EEG）异常，一般都是非特异性改变。因此，脑电图一般仅限于那些昏迷或意识显著改变患者非惊厥性癫痫活动的识别。