神经内分泌肿瘤

建议就诊科室：

肿瘤科、消化内科、呼吸内科

1.优先考虑就诊肿瘤科。

2.出现腹痛、腹胀、消瘦等症状，可至消化内科就诊。

3.出现咯血、胸痛等症状，可至呼吸内科就诊。

什么情况下需要及时就医^[2]？

1. 出现疼痛、腹痛、呕血、咯血等不适症状或体格检查发现肿瘤时，需及时就医。
2. 出现持续性皮肤潮红、支气管哮喘发作、血压异常升高或降低、心律失常、意识模糊甚至昏迷等症状，需立即就医。

需要做什么检查确诊^[2]？

1. 血清嗜铬素（CgA）：辅助诊断是否患有神经内分泌肿瘤。血清CgA阳性，提示可能患有神经内分泌肿瘤。
2. 增强CT、MRI：可帮助对肿瘤定性、定位肿瘤、判断可切除性。增强CT、MRI可用于观察肿瘤周围血液供应情况，其中增强CT更适用于对肺部病变的检查；MRI适用于对肝脏、胰腺、脑、骨骼病变的检查。
3. 超声：通过超声显像，显示出肿瘤的轮廓，血运情况，帮助对肿瘤定性、定位肿瘤、判断可切除性，适用于甲状腺、甲状旁腺及CT或MRI检测不出的肝脏病灶。
4. 18F氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像（18F-FDG PET/CT）：反映神经内分泌肿瘤的恶性程度与增殖速度。18F-FDG PET/CT 阳性的神经内分泌肿瘤患者，通常病灶增生活跃，病情进展快。
5. 消化内镜检查：帮助对消化道神经内分泌肿瘤定位及定性。内镜下发现消化道椭圆形、半球状隆起或息肉样隆起，表面可有糜烂、溃疡、出血和血管扩张，提示为胃肠神经内分泌肿瘤。
6. 病理检查：对神经内分泌肿瘤进行确诊。对局部病灶、淋巴结进行穿刺活检，行病理分析及免疫组化，检测出神经内分泌标志物，包括突触素和CgA及其他标志物情况，结合标本取样位置、淋巴结转移情况等内容，进行最终诊断。