神经内分泌肿瘤

部分患者可通过根治性手术治愈，大部分患者不能治愈，可通过选择最佳的治疗策略，如：新辅助化疗配合根治手术、姑息手术配合术后放疗等，抑制肿瘤生长，延长患者的生存期^[2]。

治疗目标^[2]：

抑制肿瘤生长，延长患者的生存期。

药物治疗^[2]：

1. 生长抑素衍生物：改善神经内分泌肿瘤的激素相关症状，如腹泻、面色潮红等。常见药物为奥曲肽、兰瑞肽等。哺乳期患者使用时应停止哺乳。可出现食欲不振、恶心、呕吐等不良反应。对本品成分过敏者禁用。
2. 靶向治疗药物：用于抑制肿瘤生长。常见药物如依维莫司、舒尼替尼等。适用于存在本类药物靶点的患者。可出现口腔炎、非感染性肺炎等不良反应。对本类药物过敏者慎用。
3. 化疗药物：用于抑制肿瘤生长。如顺铂、卡珀等。适用于不存在化疗禁忌症，如：血小板低于80*109/L等的患者。可出现贫血、恶心、呕吐等不良反应。对本类药物过敏、孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全的患者禁用。

手术治疗^[2]：

1. 根治性手术：对于无远处转移的胃肠神经内分泌肿瘤的治疗，应首选根治性切除（肿瘤切除）手术，包括原发灶的完整切除。在选择手术方式时，应注重在保证肿瘤根治性的同时，保全相应器官的功能，以提高生活质量。
2. 姑息手术：对不能根治的肿瘤，通过手术，减少肿瘤的数量，进而降低患者负担。本手术不能彻底解决肿瘤带来的危害，但可以在一定程度上减少肿瘤对机体的负担，改善患者的生存质量，延长生存期。

其他治疗^[2]：

介入治疗：对于低级别的胃肠胰神经内分泌肿瘤肝转移患者，化疗疗效不佳，可以进行肝动脉栓塞介入治疗，减少肿瘤，为择期处理原发病灶提供机会。

治疗周期^[2]：

1. 神经内分泌肿瘤早期患者，可通过根治性手术根治。
2. 晚期神经内分泌肿瘤患者可在行姑息性手术后行长期维持性药物治疗，此外介入治疗每４～６周为１个疗程，一般３个疗程疗效最佳，疗程结束后应择期开始长期维持性治疗。

治疗后效果如何^[2]？

1. 高分化神经内分泌肿瘤即使发生远处转移，患者生存期仍可较长，行根治性切除的患者的总生存期多可达5～10年甚至更长。
2. 低分化神经内分泌肿瘤患者的预后较差，晚期神经内分泌肿瘤患者的生存期往往＜12个月。

是否需要复诊？多长时间复诊^[2]？ 

本病需要定期复诊，每2～3个月复查血液标志物和影像学检查；进行靶向药物、化疗药物治疗的患者，在行第2～3周期治疗后，应及时行影像学检查及血液标志物检测，以评估疗效，及时调整用药方案。