杀鼠剂中毒

建议就诊科室

急诊科

出现头痛、头晕、恶心、呕吐、惊厥、广泛性出血（血尿、齿龈出血）等表现时，及时至急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 出现不明原因的头痛、头晕、恶心、呕吐时，需在医生的指导下进一步检查；
2. 出现视物不清、乏力、四肢麻木、肢体小抽动、上腹疼痛及烧灼感、体温下降、窦性心动过速、血压下降、呼气及呕吐物有蒜臭味、口腔黏膜糜烂、精神不振等症状时，需及时就医；
3. 出现抽搐、惊厥、癫痫大发作、心力衰竭、呼吸衰竭、广泛性出血、心脏骤停、昏迷时，需立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：通过视诊，观察患者是否存在癫痫大发作、瞳孔缩小、口腔黏膜糜烂、齿龈出血、鼻出血、皮下出血等症状；通过触诊，检查患者腹部胀痛的具体部位、判断其程度；通过听诊，检查患者肺部是否存在湿啰音。
2. 毒物检测与分析：可用于确定杀鼠剂的类型。例如通过薄层色谱法、气相色谱法、巯靛反应法检测患者的血液、尿液、呕吐物、粪便、口中残余食物中的毒物成分。
3. 凝血功能检查：主要用于确诊溴鼠隆中毒。若出现出血时间、凝血时间、凝血酶原时间延长，II、VII、IX、X凝血因子减少或活动度下降，则可诊断为凝血功能障碍，由抗凝血类杀鼠剂引起，结合毒物检测与分析，可诊断溴鼠隆中毒。
4. 血生化检查：若血氟、血柠檬酸、血酮升高且血钙、血糖降低，可提示发生有机氟类杀鼠剂（如氟乙酰胺）中毒；若血磷偏高，可结合毒物检测与分析诊断磷化锌中毒。此外，心肌酶谱（如肌酸激酶）升高提示发生心肌损害；肌酐、尿素氮升高，提示发生肾损伤；转氨酶升高，提示发生肝损伤。
5. 心电图检查：旨在进一步了解心脏受损程度。QT间期延长、ST－T改变（ST抬高或下移），提示心律失常、心肌缺血等心脏受损表现。