颅内肿瘤性出血

建议就诊科室：

急诊科、神经外科、肿瘤科

1. 患者起病急骤，或出现意识障碍、或休克等危险症状时，可优先考虑去急诊科进行相关的检查和处理。
2. 对于病情平稳的患者可在神经外科进行相关的诊疗措施。
3. 对于术后需要化疗或者放疗者，可去肿瘤科。

什么情况下需要及时就医^[3]？

1. 当发现颅内占位性病变时，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 当出现以下情况应立即就医：剧烈头痛，喷射性呕吐，进行性意识障碍，瞳孔不等大、对光放射迟钝或消失，血压升高，心率减慢，呼吸不规则，视力突然下降，癫痫发作等。以上情况均提示病情恶化，立即通知医生同时积极做好抢救工作，必要时急诊复查CT，根据CT提示积极做好急诊术前准备。

需要做什么检查确诊^[1，4]？

1. 实验室检查

（1）血常规检查：白细胞及中性粒细胞增多，提示可能存在感染；血红蛋白低于正常，则提示可能存在贫血。

（2）腰椎穿刺与脑脊液检查

2. 腰椎穿刺作为一种辅助检查手段，可根据穿出的脑脊液的颜色初步诊断出血类型；采取脑脊液进行检验，进一步帮助临床诊断；还可用于测量颅内压。头颅CT或核磁共振（MRI）在出血性瘤卒中的诊断中极具价值。

（1）颅脑CT：影像学检查对鉴别诊断极有价值，CT检查显示脑瘤急性出血相当敏感，需时短，可为脑瘤卒中提供快速定位诊断。但对瘤体较小且被血肿掩盖或瘤体与血肿等密度者，CT诊断较困难，且CT平扫不具特异性,需CT增强扫描或MRI检查及动态观察明确诊断。

（2）脑MRI：MRI对脑肿瘤的定位和显示肿瘤出血优于CT，故对可疑者应尽早行头颅MRI检查。在亚急性至慢性期，MRI具有明显特征性。

（3）脑血管造影：脑血管造影不作为脑肿瘤的常规诊断手段,但可用于术前评估肿瘤同重要血管的解剖关系和肿瘤血供及术前栓塞,或出于鉴别诊断的需要。