颅内肿瘤性出血

哪些感觉可提示早期颅内肿瘤性出血^[1]？

对于一位已知患脑肿瘤的患者，突然病情加重，出现新的神经功能障碍情况时，肿瘤急性出血的可能性极大。

但对于仅以出血为首发症状的脑肿瘤患者，此时原发的肿瘤往往被忽视，故突然出现以下情况，常提示早期颅内肿瘤性出血：既往长期头痛者，头痛突然加重，剧烈难忍；伴剧烈头晕、呕吐；伴站不稳，肢体麻木、无力；伴言语视听功能障碍；伴嗜睡、意识模糊、昏迷等。

怎么知道自己患有颅内肿瘤性出血^[2]？

由于出血量及出血部位的不同可有不同的临床表现。

1. 颅内压增高：前囟隆起、头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿及视力减退；
2. 神志改变：意识模糊、精神不安或淡漠，还可能诱发癫痫，甚至昏迷等症状；
3. 眼征：复视、凝视、斜视、眼球震颤等；
4. 瞳孔：双侧瞳孔不等大或对光反射消失。

其他症状^[2]？

部分患者可能出现颈项强直、克氏征、布氏征等脑膜刺激征，常提示血肿进入蛛网膜下腔。

可能引起其他并发症吗^[3]？

患者在疾病时或术后均可能发生以下并发症：

1. 颅内再出血：术后手术部位再出血、术中止血不彻底、术后血压控制、凝血功能改变等因素，患者可能于术后出现瞳孔改变、全麻不醒或醒后意识变差、血压升高、剧烈头痛、喷射性呕吐，或引流量突然增多并鲜红等表现。
2. 癫痫：脑肿瘤出血患者因颅内压增高导致严重的脑水肿，引起神经元异常放电，或脑肿瘤本身对脑部结构的侵蚀、破坏，引起神经元异常放电等均可使患者出血癫痫。患者可表现为四肢抽搐、口吐白沫、意识模糊等。
3. 面瘫：外科手术刺激或损伤，肿瘤本身的刺激压迫均有可能损伤神经致面瘫，可表现为口角歪斜、额纹消失、鼻唇沟变浅、不能顺利完成闭眼皱眉等。
4. 尿崩症：肿瘤本身或手术操作损伤下丘脑视上核、室旁核、垂体柄或垂体后叶时，患者可能出现尿崩症。表现为自觉烦渴、多饮、多尿，或术后监测尿量增多、尿比重下降等。
5. 深静脉血栓形成：脑肿瘤患者的纤溶改变、长期卧床、肿瘤坏死因子、瘫痪、类固醇和神经外科手术等共同作用使其成为血栓栓塞的高危人群。