结核性直肠阴道瘘

建议就诊科室

妇科、肛肠外科

什么情况需要及时就医？

1. 当出现阴道内有粪便或气体排出、阴道分泌物有恶臭或化脓、性交困难、肛周疼痛、外阴部出现渗液、皮疹伴瘙痒感等症状时，应及时就医。
2. 当疼痛感或瘙痒感剧烈难忍，或出现明显的心理问题，严重影响患者生活时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：初步了解患者的病征，以对疾病做出初步评估。

（１）视诊：较大的直肠阴道瘘可直接通过视诊发现。较小的则多位于阴道壁，可见瘘孔处有鲜红的肉芽组织新长出来。

（２）直肠指诊：一般瘘孔可直接经直肠指诊触及。如瘘孔极小，可采用探针进行探查，从阴道探查至直肠，另一手指伸入肛门时，可于直肠内触及探针。

２．肛镜和阴道内窥器：可直接观察到低位直肠阴道瘘，可见直肠阴道隔有窦道形成，并可明确大小、高低。

３．B超：阴道B超可帮助确认阴道与直肠之间是否存在异常通道。

４．X光、CT检查：在X光或CT检查中使用造影剂增强显影，可观察直肠与阴道间是否存在异常通道。另外，还可帮助确认瘘口的位置、大小和走向，帮助后续治疗。

５．核磁共振（MRI）：适用于诊断高位的直肠阴道瘘。可了解瘘管走形，以及周围组织的病变情况。

６．亚甲蓝棉塞实验：在阴道内放置纱布，直肠内注入亚甲蓝10毫升，几分钟后取出纱布，如发生蓝染，可直接明确直肠阴道瘘。

７．组织病理检查：切除瘘管及相关组织制成切片进行镜检，如结果为结核性瘘管，则可确诊本病。