绝经期乳腺癌

建议就诊科室

乳腺外科、肿瘤科

1. 优先考虑就诊乳腺外科；
2. 确诊为乳腺癌后就诊肿瘤科。

什么情况需要及时就医？

1. 自体乳房检查时，或者体检时，乳房出现不能推动的不明肿块，要在医生的指导下做进一步的检查。
2. 乳房皮肤出现橘皮样表现、乳房疼痛，要及时就医。
3. 乳头出现溢液，乳房皮肤出现破溃，立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：单纯体格检查并不能确诊本病，但可提示患有本病可能，还需结合其他检查综合进行确诊。

（１）视诊：观察患者双侧乳房是否对称，大小、形状、乳头位置有无改变（如内陷或抬高），有无乳头溢液、酒窝征等表现。

（２）触诊：触摸患者乳房是否存在肿块，如有，还需继续检查肿块的部位、质地，是否黏连，周围淋巴结是否肿大等表现^［4］。

２．影像学检查：

（１）乳腺钼靶检查：是一种放射线（X线）检查手段，应用低剂量X线观察乳腺内部结构，诊断准确率较高，适用于检查软组织结构，是发现早期乳腺癌的首选检查方法，若出现形态不规则的阴影（多呈分叶或毛刺状），密度比周围组织高等表现，可提示早期乳腺癌。

（２）超声检查：可显示乳房的各层结构、肿块的形态及其质地，检查的正确率可达87％。

（３）磁共振检查：对软组织分辨率高，敏感性优于X线，该检查不仅可以了解病灶形态学特点，还可了解血流动力学情况^［4］。

３．病理检查

（１）空芯针活检：适用于术前了解肿块的性质等，应用空芯针穿刺进行肿块组织获取，诊断准确率可达90％～97％。

（２）切除活检：是决定治疗的最可靠方法，切除活检时应将肿块完全切除并送组织学检查^{［1］［4］}。

４．实验室检查：血清CA15-3和CEA（均为癌抗原）是目前乳腺癌最有价值的肿瘤标志物，此外，还有乳腺组织病理学相关分子的标志物雌激素ER、孕激素受体PR、表皮生长因子2受体等^［4］。

５．免疫组化检查：Ki67、HER2、ER、PR等乳腺癌分子类型，ER、PR阳性说明是激素依赖性乳腺癌，Ki67、HER2阳性代表肿瘤侵袭性高，易复发转移^［4］。