建议就诊科室
风湿免疫科
什么情况需要及时就医?
当出现关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀、活动受限及于关节突起部及经常受压处出现无痛性结节等症状时,应及时就诊。
需要做什么检查确诊?
1.体格检查:可见前臂伸侧、肘关节鹰嘴突部,以及枕部、跟腱等关节隆突、受压部位皮下出现大小不一的结节,直径数毫米到数厘米不等,多紧贴骨面,质硬、不易活动、无疼痛或触压痛,呈对称性分布。
2.实验室检查:
(1)血常规:可以帮助诊断本病,患者可合并贫血,多为正细胞正色素性贫血。病情活动期血小板数量升高。少数情况下有白细胞降低。
(2)急性时相反应物:本病患者多处于活动期,可表现为血沉增快及C反应蛋白升高可以帮助诊断本病。
3.自身抗体:
(1)类风湿因子(RF):75%~85%的患者血清类风湿因子阳性,并与病情和关节外表现相关。可以判断病情是否处于活动期,并帮助诊断本病。
(2)抗环瓜氨酸化蛋白抗体(抗ccp):抗环瓜氨酸化蛋白抗体,是一类针对含有瓜氨酸化表位的自身抗体的总称,对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性,并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。可以帮助诊断本病。
4.X线检查:
可见软组织肿胀、骨质疏松及关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。可以帮助诊断本病,并判断病情严重程度。
5.组织病理学检查:结节病理特点表现为中心部纤维素样坏死组织和含有IgG免疫复合物的无结构物质,周围是呈栅栏状排列的成纤维细胞,外周有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润,形成典型的肉芽肿改变。可以确诊本病。
肖军
副主任医师
关节科
南方医科大学南方医院
罗杰
住院医师
普通内科
树兰(衢州)医院
田微
副主任医师
风湿免疫科