哪些感觉可提示早期类风湿结节?
类风湿结节无明显发病前兆。
怎么知道自己患有类风湿结节?
类风湿结节患者,最典型的症状是,于关节病变处以及经常受压摩擦的部位出现皮下坚实的圆形或卵圆形结节,也可出现于声带、心脏、肺、脑膜、巩膜等处。
不同类型的类风湿结节可有不同的症状表现:
1.皮下类风湿结节:皮下坚实的圆形或卵圆形结节,直径约数毫米至数厘米,数量不等,可单发或多发,多紧贴骨面,质硬、不易活动、无痛或触压痛,呈对称性分布。
2.深部类风湿结节:
(1)声带:如果声带出现结节,患者的声音会变嘶哑。
(2)心脏:类风湿结节累及心脏瓣膜可导致瓣膜关闭不全、心肌传导阻滞。
(3)肺:累及肺部的类风湿结节临床症状多不明显,结节较大时或继发感染时患者可有咳嗽,累及胸膜时可有胸疼,结节坏死时可出现痰中带血,甚至咯血。
(4)脑膜:硬脑膜类风湿结节则可引起脑膜刺激征,可有以下表现:
①颈强直:患者仰卧,双下肢伸直,检查者轻托患者枕部并使其头部前屈,如屈曲受限,下颏不能触及胸骨柄,则表明存在颈强直。
②Kernig(克尼格)征阳性:患者仰卧,下肢于髋、膝关节处屈曲成直角,检查者于膝关节处试行伸直小腿,如伸直受限并出现疼痛,大、小腿间夹角小于135°,为Kernig征阳性。
③Brudzinski(布鲁斯基)征阳性:患者仰卧屈颈时出现双侧髋、膝部屈曲,一侧下肢膝关节屈曲位,检查者使该侧下肢向腹部屈曲,对侧下肢亦发生屈曲为Brudzinski征阳性。
④头痛:最重要、最常见的症状,病程早期即可出现。
⑤呕吐:呕吐是脑膜刺激征的常见症状,多呈喷射状。
(5)巩膜:累及巩膜时引起巩膜外层炎、巩膜炎、巩膜软化或穿孔。
其他症状
可伴有晨僵(早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉)、关节畸形、关节功能障碍,及体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
可能引起哪些并发症吗?
类风湿结节压迫神经可引起肢体麻木、疼痛等症状。
肖军
副主任医师
关节科
南方医科大学南方医院
罗杰
住院医师
普通内科
树兰(衢州)医院
田微
副主任医师
风湿免疫科