慢性腹泻

建议就诊科室

消化内科

什么情况需要及时就医？

如果出现大便次数增多（＞3次/日），或粪便量增加，或粪质稀薄、水样便等症状，病程超过4周以上或者长期反复发作者，需及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.粪便检查：为慢性腹泻常规检查，可辅助明确慢性腹泻的病因，判断有无细菌、真菌感染。例如，大便隐血试验阳性、涂片见红细胞增多提示消化道出血、细菌性痢疾；涂片见白细胞增多提示细菌性肠炎等。

2.血液检查：血常规、血电解质、肝肾功能、血气分析等检测有助于慢性腹泻的诊断与鉴别诊断，可判断有无感染、电解质是否异常等。有感染者一般会出现白细胞上升、中性粒细胞上升等炎症特异性表现，电解质紊乱者多见血钾减少。血胃肠激素或多肽测定对于诊断和鉴别胃肠胰神经内分泌肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值。胃肠胰神经内分泌肿瘤多见血胃肠激素或多肽的异常升高。

3.小肠吸收功能试验：有助于慢性腹泻的诊断与鉴别诊断。右旋木糖吸收试验、维生素B₁₂吸收试验等有助于了解小肠的吸收功能。右旋木糖吸收减少提示肠粘膜吸收能力减弱；部分慢性腹泻患者可见维生素B₁₂尿排泄量低于正常。

4.内镜：胃肠镜对上消化道、结肠肿瘤和炎症等病变引起的慢性腹泻具有重要诊断价值。逆行胰胆管造影（ERCP）及治疗 ERCP，对胆、胰疾病相关的慢性腹泻有重要诊断及治疗意义。胶囊内镜是诊断小肠病变最重要的检查，在此基础上，可用小肠镜取活检及吸取空肠液进行检验和培养，有助于麦胶性肠病（又名乳糜泻）、热带口炎性腹泻、小肠吸收不良综合征、某些寄生虫感染、克罗恩病、小肠淋巴瘤、非特异性溃疡等疾病的诊断。