类风湿关节炎

哪些感觉可提示早期类风湿关节炎?

类风湿性关节炎最明显的早期症状就是对称性的手､足小关节疼痛､压痛或者肿胀，包括腕关节的肿痛｡

怎么知道自己患有类风湿关节炎?

大多数类风湿关节炎患者是逐渐起病的，最典型的关节症状表现为:关节疼痛､触痛及肿胀等，通常累及手指､跖球和腕部的小关节，往往同时累及左右两侧，如下:

1. 关节疼痛及触痛：典型关节表现，多呈持续性､对称性，近端指间关节､掌指关节､腕关节，也可累及肘､膝､足､颈椎等部位常见｡
2. 关节肿胀：近端指间关节､掌指关节､腕和膝关节肿胀最为常见，且多呈对称性｡
3. 晨僵：患者晨间清醒后或长时间不活动后关节出现的发僵和紧缩感，持续时间超过1小时者意义较大｡
4. 关节畸形：持续时间与关节炎症成正比｡

但单凭以上这些临床症状是不一定能确诊的，必须去医院进行实验室和影像学检查，在医生的指导下方可确定是否为类风湿关节炎｡

其他症状

类风湿关节炎也有一些关节外表现，如:

1. 发热､体重减轻和乏力等症状｡
2. 类风湿结节:最常见且具特征性的皮肤表现，分为浅表结节和深部结节｡
3. 类风湿血管炎:是重症类风湿关节炎的表现之一，如下肢皮肤溃疡､瘀点､紫癜､指端梗死等｡

可能引起哪些并发症吗?

类风湿关节炎也会累积关节外脏器及系统如:肺部､心脏､神经系统､血液系统等，从而导致一系列并发症，最常见的并发症如下:

1．心血管疾病并发症：是类风湿关节炎患者死亡的重要原因之一，与普通人群相比，类风湿关节炎患者合并心血管疾病的发生率增加多倍｡常见的有:冠状动脉疾病､心包炎^[3]｡

2．肺部病变：类风湿关节炎患者并发肺部受累很常见，其表现各不相同，主要有以下几种:

（1）间质性肺炎：是类风湿关节炎患者肺部病变中最常见且最为严重的并发症，也是继心血管疾病之后，成为使类风湿关节炎患者死亡率增加的第二大原因；

（2）胸膜炎：大约有10%的类风湿关节炎患者会并发胸膜疾病，其中1/3的胸膜病变合并有肺内病变｡

（3）结节样改变、Caplan综合征（又称类风湿性尘肺病）及肺动脉高压等。

3．肾脏病变：类风湿关节炎对肾脏的直接影响较罕见，包括肾小球肾炎､可能的膜性肾病｡药物毒性影响肾脏的情况较为常见，因为一些治疗类风湿关节炎的药物可导致肾脏病｡

4．血液系统异常：

（１）贫血：大多数类风湿关节炎患者都有轻微的贫血，主要类型为慢性病贫血及缺铁性贫血，分为轻度及中度，贫血程度通常与病情活动度相关，尤其和关节的炎症程度相关｡

（２） 血小板增多：类风湿关节炎患者疾病活动期，多见合并血小板增多，与疾病活动度相关，病情缓解以后可下降｡

5．其他

（１）消化系统损害：恶心､厌食､反酸､胃痛等，严重者可出现消化道溃疡及穿孔，甚至危及生命；

（２）骨骼疾病：部分类风湿关节炎患者会并发一系列的骨骼疾病，如骨质疏松､骨折等，尤其对于老年人来说，这类并发症会对患者产生极大的危害；

（３）牙龈疾病：类风湿关节炎并发牙龈疾病的患者较没有类风湿关节炎的牙龈疾病患者，更具侵袭性及严重性｡

（４）眼部疾病：一些患者可能出现干燥性结膜角膜病变､巩膜炎､虹膜睫状体炎等｡