霍乱

怎么知道自己患有霍乱^[1,2]？

典型的霍乱有以下症状：

• 腹泻：排便次数多，每日可达数十次，呈黄色水样便或“米泔水”样便，无发热、无腹痛，排便后有轻快感；
• 呕吐：一般发生在腹泻后，多为喷射状，呕吐物起初为胃内容物，后为水样，严重者可为“米泔水”样液体；

频繁的腹泻呕吐后可出现以下水电解质紊乱症状：

• 脱水：皮肤干燥、弹性差，声音嘶哑，严重者可呈现眼眶下陷、两颊深凹、神志淡漠的“霍乱面容”；
• 肌肉痉挛：大量钠盐丢失导致的低钠可引起腓肠肌（小腿）、腹直肌（腹部）痉挛，即“抽筋”；
• 低血钾：频繁腹泻导致钾盐丢失，低血钾可引起肌张力减低、腱反射减弱或消失、鼓肠甚至心律失常；
• 酸中毒：表现为呼吸增快，严重者除了深大呼吸外还可以有意识障碍，如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷；
• 循坏衰竭：严重失水后出现低血容量性休克，表现为四肢发冷、脉搏弱、血压下降，严重者可有意识障碍，由烦躁不安转为呆滞、嗜睡，甚至昏迷。

根据临床表现的轻重程度不同，霍乱分为以下几型：

1. 轻型：每日大便次数在10次以下，脱水程度小于体重的5%，皮肤稍干且弹性稍差，尿量略有减少，但是神志依然清楚，没有肌肉痉挛的症状，脉搏和血压都正常；
2. 中型：每日大便次数在10~20次，脱水程度约为体重的5%~10%，皮肤干燥且弹性差，少尿，此型患者神志不安或者表现呆滞，出现肌肉痉挛的症状，脉搏稍细且加快，收缩压70~90mmHg；
3. 重型：每日大便次数在20次以上，脱水程度大于体重的10%，皮肤弹性消失，无尿，此型患者神情烦躁甚至出现昏迷，肌肉痉挛频发，脉搏细速甚至摸不到脉搏，收缩压低于70mmHg。

其他症状^[1]

“干性霍乱”是一种罕见的中毒型霍乱，起病急，发展迅速，尚未出现明显的腹泻、呕吐症状就进展为中毒性休克而死亡。

可能引起其他并发症^[1,2]

• 急性肾衰竭：剧烈吐泻导致脱水，可出现少尿，如果得不到及时纠正，则可以因为肾脏供血不足，肾小管缺血坏死，严重者可出现尿毒症而死亡。
• 急性肺水肿：治疗时如果不注意纠正酸中毒，仅仅补充大量不含碱的液体，易造成肺循环高压，引起急性肺水肿。