骨折

怎么知道自己患有骨折？

在明确外伤史的情况下，出现受伤部位疼痛，畸形，活动受限，骨摩擦音等。

1.全身表现

（1）休克：主要是由于大量失血和损伤内脏所致，严重者可导致死亡。

（2）发热：多见于出血量较大的骨折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。若为开放性骨折，并伴有高热（38.5℃以上），考虑感染。

2.局部表现

（1）一般表现：骨折部位疼痛、肿胀和活动时疼痛加剧。

（2）骨折的特有体征：

①畸形：骨折端移位可使病肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。

②异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现异常活动。

③骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

可能引起哪些并发症吗？

1.骨折早期并发症

（1）休克：由于严重的骨折损伤血管，或者导致了重要器官损伤所致

（2）脂肪栓塞综合征：发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，随血液循环进入肺部、大脑，而导致肺部、大脑血管被堵塞，表现为呼吸困难，嘴唇发紫绀，胸片显示广泛性肺实变，还可致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。

（3）肝、脾破裂：表现为血压急剧下降，面色苍白，精神萎靡不振，脉搏微弱等，可导致休克或死亡。

（4）肺损伤：主要是由于肋骨骨折，骨折的断端可刺伤肋间血管及肺组织损伤，出现气胸、血胸或血气胸，引起严重的呼吸困难。

（5）膀胱和尿道损伤：见于骨盆骨折，会因为尿道损伤、尿外渗引起下腹部、会阴区疼痛、肿胀以及血尿、排尿困难。

（6）直肠损伤：可由骶尾骨骨折所致，而出现下腹部疼痛和直肠内出血。

（7）重要血管损伤：比如股骨髁上骨折可致腘动脉损伤；胫骨上段骨折可致胫前或胫后动脉损伤等。

（8）周围神经损伤：特别是在神经与骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下1/3交界处骨折，极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经，表现为神经支配的相应区域出现感觉障碍或运动障碍。

（9）脊髓损伤：为脊柱骨折和脱位的严重并发症，多见于脊柱颈段和胸腰段，表现为脊髓神经损伤平面以下的瘫痪，有时候还有大小便失禁。

（10）骨筋膜室综合征：常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧所致。有4个主要体征：

①骨折的肢体感觉异常。

②被动牵拉受累肌肉出现疼痛（肌肉被动牵拉试验阳性）。

③肌肉在主动屈曲时出现疼痛。

④筋膜室即肌腹处有压痛。

2.晚期并发症

（1）坠积性肺炎：是由于骨折而长期卧床不起，特别是老年、体弱和伴有慢性病的病人，导致肺循环不好，痰液积聚在肺下部，有时可危及生命。应鼓励肺功能锻炼，及早下床活动。

（2）压疮：由于长期卧床不起，身体骨突起处受压，易形成压疮。主要表现为骶骨部、髋部、足跟部皮肤出现溃烂，难以愈合，甚至发生感染、化脓。

（3）下肢深静脉血栓形成：多于骨盆骨折或下肢骨折等，下肢长时间保持一个姿势不运动，导致下肢静脉血回流缓慢，而且由于骨折创伤会导致血液处于高凝状态，引发血栓。

（4）感染：开放性骨折，特别是伤口较脏，或者没有及时处理清创，伤口感染，主要表现为发热，伤口处红肿热痛明显，甚至可引发全身性败血症，局部可导致化脓性骨髓炎。

（5）损伤性骨化：是由于骨折处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍，常见于肘关节。

（6）创伤性关节炎：关节内骨折所导致，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损致使关节负重时出现疼痛。

（7）关节僵硬：病肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。

（8）急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的疼痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。所谓血管舒缩紊乱，表现为早期皮温升高，水肿及汗毛、指甲生长加快，随之皮温低、多汗、皮肤光滑，汗毛脱落。手或足肿胀、僵硬、寒冷、略呈青紫达数月之久。

（9）缺血性骨坏死：骨折可破坏某一骨折端的血液供应，从而该骨折端发生缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

（10）缺血性肌挛缩：常见的是由骨折处理不当造成，特别是外固定过紧，一旦发生则难以治疗，效果极差，常致严重残疾，典型的畸形是爪形手或爪形足。