感染性休克

哪些感觉可提示早期感染性休克？

感染性休克患者早期往往无明显症状，或者是有一些非特异性的症状，如烦躁、易怒、嗜睡、气紧、口干、少尿等。

怎么知道自己患有感染性休克？

感染性休克可影响到身体的各个部位和器官，包括脑、肾、肺、心脏、肝、肠道等。临床表现有寒战、高热、多汗、出血、栓塞、各器官功能减退等^［1］。

1. 脑：感染性休克会造成中枢神经系统微循环灌注量减少，从而影响患者的意识和精神状态，早期嗜睡、烦躁，晚期昏迷；
2. 肾：肾脏血流量很大，正常达1000～1500ml／min，占全身血流量的25％，休克时血流重新分配，出现肾小动脉收缩，肾灌注量减少，临床上表现为少尿或无尿的症状；
3. 肺：氧分压、氧饱和度和呼吸改变是感染性休克时肺功能的可靠指标，主要表现为呼吸困难、氧分压（正常范围80～100mmHg）和氧饱和度（正常不低于94％）下降，皮肤、口唇发绀等；
4. 心脏：感染性休克会对心肌产生抑制作用，导致心肌收缩力减退，心排血量减少，血压下降、脉压小、冠状动脉灌注不足，心肌缺血、缺氧等，临床上多表现为心慌、气促等症状；
5. 肝和肠道：发生感染性休克时，肝脏可发生充血、水肿、出血等。消化道常发生应激性溃疡、糜烂、出血等，临床表现为呕吐、腹胀、腹泻等症状。肝细胞因内毒素和缺血而发生坏死，使转氨酶、胆红素和血糖等升高，临床表现为纳差、黄疸等症状。

其他症状

皮肤潮红或发白、湿冷；皮肤瘀斑、脏器出血等

可能引起哪些并发症

1. 急性呼吸窘迫综合征：感染性休克容易造成肺功能损伤，氧分压和氧饱和度迅速下降，出现急性呼吸窘迫综合征，临床主要表现为呼吸急促、胸闷、发绀等症状；
2. 脑水肿：感染性休克早期脑血管代偿性舒张，故脑灌注尚能维持，当休克加重血压明显下降，脑灌注不良，即可产生脑水肿。临床主要表现为头痛、呕吐加重等症状；
3. 弥漫性血管内凝血：由于内毒素作用，常发生造血抑制和微血栓形成，导致血小板和凝血物质减少，出现弥漫性血管内凝血，临床主要表现为皮肤紫癜（皮肤出现紫色斑块）、出血等症状。