感染性休克

感染性休克的治疗原则包括抗休克与抗感染。抗休克治疗的原则是及时充分液体复苏，使用血管活性药物，必要时纠正酸中毒。抗感染治疗的原则是应用抗生素和处理原发感染灶^[3]。

治疗目标

治疗的目的在于消除患者的缺血缺氧状态，恢复有效血容量，保证组织灌注，避免对器官造成严重损伤。

一般治疗

１．初始治疗：包括吸氧、心电监护和建立有效的静脉通道。快速补液，补充血容量；

２．氧疗：如果患者缺氧症状通过吸氧无法缓解，需立即开放气道，进行机械通气；

３．心肺复苏^［３］：当患者出现心跳骤停时，即刻心肺复苏（包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸、除颤）；

4.液体复苏：一旦诊断为感染性休克，要立即进行液体复苏，给予30ml／kg晶体液以扩充血容量，争取６小时内达到复苏的目标。必要时辅以适当的白蛋白、血浆、红细胞悬液等血制品，恢复足够的有效循环血量。

药物治疗

1. 抗生素:尽量在1小时内给予抗生素治疗，做到早期、足量、广谱，先为经验性抗感染治疗，后根据病原学结果调整。
2. 血管活性药物：若经充分液体复苏仍低血压或出现致死性低血压需及时使用血管活性药物，如：去甲肾上腺素、多巴胺等，使平均动脉压≥65mmHg，保证重要器官组织灌注。

手术治疗

清除病灶：如脓肿切开引流、解除胆道及尿道梗阻等，需评估好手术时机。

治疗周期

感染性休克患者经过及时有效的治疗后可缓解症状。

治疗后效果如何？

1. 干预及时，休克状态得到有效解除，预后较好；
2. 如果干预不及时，或者病情发展迅速诱发严重的并发症，预后不良，易危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

感染性休克症状解除一般不需要进行复诊。