脓毒症

怎么知道自己患有脓毒症^[1-2]？

1 .脓毒症是全身的炎症反应，可表现为以下几个方面：

（1）毒血症症状:患者常伴有寒战、高热，伴有全身不适、头痛、肌肉及关节酸痛、脉搏、呼吸加快，心率快，脉搏细数（多大于90次/分）。

（2）皮肤损害:以瘀点最为常见，多分布于躯干、四肢、口腔黏膜等处。

（3）肝脾肿大:常仅为轻度增大，若并发中毒型肝炎或肝脓肿时肝脏可显著增大，伴压痛，并出现黄疸。

（4）肾损害:尿液浑浊，可出现蛋白尿、管型尿。

2. 不同类型的脓毒症的临床表现稍有不同：

（1）严重脓毒症：患者出现器官功能性障碍，如少尿、高乳酸中毒等症状，可伴有谵妄、淡漠等意识状态的改变。

（2）脓毒症休克：患者经过足量液体复苏后，仍出现意识状态改变，甚至昏迷。同时出现少尿、低血压等组织灌注不足的症状。

其他症状^[5]

1. 脑膜炎双球菌感染导致的脓毒症，多伴有皮肤瘀点和紫癜；
2. 金黄色葡萄球菌感染所致的脓毒症，多出现全身性红斑。

可能引起其他并发症^[1-2]

1. 急性呼吸衰竭：脓毒症会l 抑制呼吸中枢及导致肺渗出增多，导致通气及换气不足引起急性呼吸衰竭。患者出现呼吸困难，口唇、指甲等处发绀，同时可伴有心律失常和狂躁、抽搐、昏迷等精神症状改变。
2. 多器官衰竭：脓毒症患者发生休克时，多脏器血流灌注不足，导致多个重要脏器如心脏、肝脏、肾脏、脑等发生损害。严重者会出现面色苍白、呼吸不规则、少尿或无尿、昏迷、心律失常等症状，最终可导致死亡。
3. 弥漫性血管内凝血：全身严重感染会引起血管内弥漫性凝血，以皮肤紫癜、瘀斑、手指或足趾坏疽等症状多见，也可引起器官灌注不足，导致各脏器受损。
4. 应激性溃疡：应激性溃疡是指患者在严重创伤、危重疾病等各种疾病危重情况下，胃肠道黏膜发生糜烂、溃疡等病变。患者可出现腹痛、恶心、呕吐、反酸等消化道症状，部分患者可出现呕血或便血，严重者可出现消化道大出血。