髓质海绵肾-疾病百科

概述病因症状就医治疗日常预防

髓质海绵肾症状

髓质海绵肾发病缓慢，早期患者大多无自觉症状。

髓质海绵肾在无并发症时，患者常无自觉症状，且实验室检查结果均正常^［2］。

当出现并发症时，常可出现以下症状：

１．血尿：常因继发肾结石、感染及扩张的肾小管脆性增加而出现。包括肉眼血尿（肉眼看到血样或呈洗肉水样尿）和镜下血尿（尿色正常，尿液在显微镜下可发现红细胞）。髓质海绵肾患者多有间断的镜下血尿，10％～20％的患者可发生无痛性肉眼血尿。严重时可出现持续性血尿。

２．膀胱刺激征：当本病并发尿路感染时，可出现膀胱刺激征，具体表现为：

（１）尿频，表现为排尿次数明显多于正常，正常人白天排尿4～6次，夜间排尿0～2次,；

（２）尿急，表现为有强烈尿意，排尿时有急迫感，难以控制，常伴发尿失禁；

（３）尿痛，表现为排尿时感觉尿道内、耻骨上区（又称膀胱区，位于腹部最下方、耻骨的上方区域）、会阴部（肛门和外生殖器之间的软组织）疼痛或有烧灼感；

（４）有时可伴有发热症状（口腔温度大于37.3℃）。

３．腰痛：患者腰部或肾脏区域感到疼痛，有时疼痛感剧烈难忍。

肾囊肿：髓质海绵肾扩张的髓质内集合管囊内因钙盐沉积出现的细小结石导致尿液滞留，进一步病变会导致髓质内集合管扩张。扩张形成的病变常累及两肾或局限于一侧或单个肾乳头，故绝大部分髓质海绵肾患者可并发肾囊肿。肾囊肿患者临床大多无明显症状，少数可能出现腰痛、血尿等症状，有些患者甚至会出现高血压和蛋白尿^［2］。
尿路感染：尿液在扩张集合管内长期滞留和结石形成均可导致反复的尿路感染，从而导致患者出现尿频、尿急、尿痛、发热等症状。
肾结石：内部髓管集合管扩张会导致尿液淤积，随后导管结石会进入肾盂，这种病变主要是由于结晶析出所致。肾结石也可以因本病所导致的远端肾小管肾性漏钙等原因所致，这种病变会引起高钙尿症和远端肾小管酸中毒。结石可引起血尿、腰痛等症状。
甲状旁腺功能亢进症：为髓质海绵肾致钙质代谢紊乱所致，长期尿钙增多造成低血钙，并出现继发性甲状旁腺功能亢进，从而增加钙的吸收及合成。可表现为腰腿疼痛、多饮烦渴、情绪淡漠、易烦躁、焦虑，严重者甚至会出现幻觉或昏迷。
酸代谢异常：本病常合并酸代谢异常，如肾小管性酸中毒和低枸橼酸尿（是肾结石形成的重要原因之一，指24小时尿枸橼酸排泄量小于320毫克）。