小儿化脓性脑膜炎

哪些感觉可以提示早期小儿化脓性脑膜炎？

本病无明显早期典型症状。

怎么知道自己患有小儿化脓性脑膜炎？

小儿化脓性脑膜炎患者典型表现为感染中毒及急性脑干功能障碍症状、颅内压增高表现、脑膜刺激征等^［2］。

1. 感染中毒及急性脑干功能障碍症状：包括发热（一般为高热，常常39℃以上）、烦躁不安和进行性加重的意识障碍，严重时患儿可出现精神萎靡、嗜睡（意识障碍的早期表现，患者处于睡眠状态，可被唤醒，醒后可以正确的回答简单问题，配合检查，失去刺激后又进入睡眠）、昏睡（处于较深睡眠状态，较重的疼痛和较大声的言语刺激才能唤醒。醒后可以做简单模糊的回答，欠准确，失去刺激后立即入睡）、昏迷（意识完全丧失，言语刺激不能唤醒，没有自发睁眼）等症状，部分患儿偶可出现全身或局限性惊厥发作（是小儿常见的急症，发作时多突然两眼固定上转，面部和四肢肌肉不停的抽动）^［2］。
2. 颅内压增高表现：主要表现为头痛（开始较轻，逐渐加重，呈持续性、阵发性剧烈疼痛，平卧时头痛加重，起床散步可减轻）、恶心、呕吐（为喷射性呕吐，与头痛程度相关），查体时可发现婴儿前囟饱满、张力增高、头围增大等（严重时，肉眼即可发现）^［2］。
3. 脑膜刺激征：以颈项强直（即僵硬，难以弯曲）最常见，其他如Kernig征阳性（又称克氏征，去枕平卧，髋关节和膝关节成90度，抬高小腿观察能否达到135度，如遇到阻力或疼痛则为阳性）和Brudzinski征（又称布氏征，去枕平卧，检查者左手位于患者胸前，右手托枕后，观察双髋与膝关节，如存在同时的不自主屈曲则为阳性）阳性^［2］。

其他症状有哪些？

脑膜炎双球菌感染引起的本病还可能出现淤点、淤斑和休克^［2］。

可能引起哪些并发症吗？

1. 硬脑膜下积液：可能因血管通透性增加，血浆成分渗出，进入硬膜下腔引起，常表现为头昏、头晕、恶心、失语、精神异常（如意识障碍）等^［2］。
2. 脑室管膜炎：如化脓性脑膜炎治疗不及时，炎症蔓延至脑室，可引起脑室管膜炎，常表现为头痛、颈项强直，严重者可出现谵妄（一种急性的有突出认知损害的意识障碍，其主要表现为意识模糊、思维混乱等）、昏迷等症状^［2］。
3. 脑积水：炎症渗出物粘连堵塞脑室内脑脊液流出通道，可引起脑积水，常表现为患儿烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作等^［2］。