局部麻醉药中毒

哪些感觉可提示早期局部麻醉药中毒？

一般局麻药的中枢神经系统毒性表现多先于心脏毒性表现，按轻重程度早期症状排序为：舌或唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视物模糊、注视困难或眼球震颤。

怎么知道自己患有局部麻醉药中毒？

局部麻醉药中毒患者首先知道自己注射局部麻醉药，如普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、丁卡因、丙胺卡因等等，其次注射后出现意识模糊、视力模糊、耳鸣、严重有心律失常等等中毒症状。

不同类型的糖尿病可有不同的症状表现：

• 中枢神经兴奋型：头晕、视物不清、血压异常，脉搏加快、耳鸣头痛、盗汗、恶心呕吐、四肢眼球及颜面部有不由自主的肌肉抽动或震颤等等。
• 中枢抑制型：神情淡漠、嗜睡或昏迷、血压下降、心率减缓、心音低落、呼吸减缓等等。
• 虚脱型：心脏搏出血量下降，出现面色苍白，四肢发冷，大量流汗，脉细速，血压下降，严重者甚至休克、呼吸停止。

其他症状

局部麻醉药中毒患者可能伴有局部麻醉药过敏，出现皮疹、组织间隙水肿、支气管痉挛、肺部水肿等等。

可能引起哪些并发症吗？

局部麻醉药沉积可引起并发症；常见的并发症有室性心律失常和高铁血红蛋白血症。

• 室性心律失常：局麻药布比卡因易在心肌组织内累积，因此对心脏的毒性较强，且易引起室性心律失常，导致心室的节律或速率发生异常改变，患者可能有心悸、心跳过快、气促、心绞痛等等。
• 高铁血红蛋白血症：丙胺卡因的代谢产物邻苯甲胺或甲硝基苯胺累积，可氧化血红蛋白为高铁血红蛋白，发生高铁血红蛋白血症，可表现为皮肤、口唇粘膜、甲床呈明显紫绀。