小儿细菌性痢疾

怎么知道自己患有小儿细菌性痢疾^[1，2]？

1.急性菌痢：

（1）普通型（典型）：

• 发热：高热畏寒，可伴有头疼、乏力、食欲下降。
• 腹痛腹泻：通常先出现稀水样便，1~2天后转为黏液脓血便，每天排便次数可达10余次，伴有里急后重。

（2）轻型（非典型）：可以没有发热或仅为低热，每天腹泻次数在10次以内，有黏液但没有脓血，里急后重轻微甚至没有。

（3）重型：每天腹泻次数达到30次以上，里急后重明显。后期可出现呕吐，严重脱水者可出现循环衰竭，导致血压降低、意识淡漠，出现休克甚至重要脏器功能衰竭。

（4）中毒性菌痢：起病急，畏寒高热，可有嗜睡、昏迷及抽搐，并迅速发展为呼吸循环衰竭，腹痛腹泻症状相对较轻，可分为：

①休克型：面色苍白，四肢发冷、皮肤发绀、心跳加快、血压降低，可出现心肾功能不全以及意识障碍；

②脑型：剧烈头痛、呕吐，病人出现烦躁、惊厥、昏迷，两侧瞳孔不等大，严重的可以出现呼吸衰竭；

③混合型：同时出现以上两型的表现。

2.慢性菌痢：反复发作或迁延不愈2个月以上。

（1）慢性迁延型：急性菌痢发作以后，迁延不愈，时重时轻；

（2）急性发作型：有慢性菌痢史，隔一段时间再次发作；

（3）慢性隐匿型：曾经有过急性菌痢，目前无症状，但实验室检查或结肠镜检查有菌痢的表现。

可能引起其他并发症吗^[2]？

• 志贺菌败血症：志贺菌进入血液内繁殖，血培养阳性，出现持续高热、惊厥、感染性休克，死亡率较高。

• 关节炎：大关节局部肿胀疼痛，用激素治疗效果较好。

• 赖特综合征：表现为关节炎（关节肿胀疼痛）、尿道炎（尿道刺痒、尿频尿痛）、结膜炎（眼睛红肿发痒）三联征。