髋关节前脱位

哪些感觉可提示髋关节前脱位？

外伤后，关节活动受限、患侧肢体为外展外旋位，髋部肿胀疼痛，可提示髋关节前脱位。

怎么知道自己有髋关节前脱位？

有明显的外伤史，受伤后髋部疼痛，患侧下肢不能随意活动，并且被迫呈外旋或者外展位，腹股沟处可触到脱出的股骨头，患肢可出现剧烈疼痛、肌痉挛。股骨头停在耻骨处，即前上方脱位者，容易压迫血管和神经，引起下肢麻木等症状。

不同类型的髋关节前脱位可有不同的症状表现：

1.前上方脱位：患者肢体为外展、高度外旋位，并较健侧肢体轻度缩短，被动活动患侧肢体有抵抗感和弹性感，腹股沟中可触到股骨头。X线可见股骨极度外旋，股骨头从髋臼脱出至耻骨部，股骨颈内侧缘和闭孔上缘形成的弧线失常。这种类型脱位容易损伤股动脉、股静脉、股神经，所以除以上典型症状外，还可能会有下肢淤青、麻木等。

2.前方脱位：患者肢体为过伸位，外旋畸形，患者肢体长度较健侧大概一致，被动活动患侧肢体有抵抗感和弹性感，髋关节前方可触到股骨头。X线可见股骨外旋，股骨头和髋臼重叠，股骨颈变短，股骨颈的内侧缘和闭孔的上缘形成的连线可正常。

3.前下方脱位：患侧肢体为屈髋屈膝、外展位，外旋畸形，患侧肢体较健侧增长，被动活动患侧肢体有抵抗感和弹性感，会阴不可触到股骨头。X线可见股骨头极度外展、外旋，股骨头在闭孔处。此类型脱位易压迫闭孔神经而出现下肢麻痹。

其他症状

可能会出现疼痛性休克，因伤后剧烈的疼痛出现血压降低、四肢湿冷、面色苍白等休克症状。

可能引起哪些并发症吗？

髋关节前脱位的并发症有创伤性骨关节炎、股骨头缺血性坏死、下肢静脉栓塞。

1.创伤性骨关节炎：多发生在关节脱位几年后，由关节软骨退变和骨质增生引起，表现为髋关节处疼痛、关节处压痛、肿胀、僵硬，预防本并发症的主要方法是脱位后及时正确复位，若已发生此类并发症，应及早就医，以止痛消肿、改善关节功能等治疗为主。

2.股骨头缺血性坏死：髋关节脱位后压迫血管，使股骨头血供受损，导致坏死。主要表现为腹股沟处疼痛，髋关节活动受限，或见痛性跛行（因髋部疼痛而走路时身体不平衡）。

3.下肢静脉栓塞：可见于手术后长期卧床患者，症状主要表现为下肢突发肿胀，患处皮肤发红或成青紫色。