髋关节前脱位

本病以手法复位或手术复位为主，配合药物治疗及康复训练一般预后较好。

治疗目标

促进髋关节位置正常，使髋关节功能恢复，减少并发症的发生。治疗后X线显示股骨头复位良好。

手法整复治疗

对于新鲜的髋关节脱位，且没有合并骨折，以及血管、神经损伤者，以手法整复为主。

1. 手法复位方法

（1）反回旋法：医者使患者髋关节先外展、外旋，然后屈髋、屈膝，最后内收、内旋，然后伸直下肢即可复位。

（2）屈髋拔伸法：医者使患者患肢屈髋拔伸至90°时，在其大腿的根部向后外方按压，则可复位。复位结束后，将患者两下肢放平，观察是否等长，活动髋关节时没有抵抗感，X线示股骨头已回到髋臼中，则证明复位成功。

2. 固定方法

患者复位后可行牵引固定，使患者下肢中立或者稍内收牵引3~4周，严禁患肢外展、外旋。 

手术治疗

对于手法整复失败者或者合并血管、神经损伤及合并骨折患者，应手术切开复位。在麻醉下，切开暴露髋关节，并将股骨头复位。合并血管损伤者，可以同时探查修复血管，合并骨折者，可将骨折断端修复固定。手术复位是有合并症者和手法整复失败者的首选治疗方法。手术后注意保持伤口干燥，避免感染。

药物治疗

疼痛剧烈的患者可予止疼药物，如洛索洛芬钠片、酮洛芬等。

其他治疗

1.康复治疗：复位后可在牵引制动下进行关节锻炼，2-3周关节相对稳定后，可进行小幅度抬臀、伸屈膝关节的锻炼，待解除固定后，可在床上做内收、外展，屈髋屈膝，内旋外旋等逐渐恢复髋关节功能，以后逐渐在外力帮助下不负重行走，3-5个月后再根据个人具体情况负重行走练习。

2.中医治疗：中医上可内服消肿止痛、活血化瘀类汤药，外用活血止痛类药物熏洗，配合推拿手法舒筋活络助康复。

3.心理治疗：伤后患者应注意情绪疏导，保持心情愉悦，发现有心理问题时及时就医。

治疗周期

根据患者受伤严重程度、是否及时就医、年龄等情况存在个体差异。一般复位后固定需3～4周，康复锻炼一般需3～5个月，甚至更长。

治疗后效果如何?

脱位后若及时就医，规范治疗，积极康复锻炼，一般预后较好。若年龄较大或有基础疾病，以及出现合并症，预后相对较差。

多长时间复诊?

一般出院后1个月左右进行复查，若自觉患处有不适感应及时复查。